Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются самой распространенной группой болезней, особенно у людей старшего возраста. Своевременная проверка сосудов сердца даст возможность вовремя выявить патологию и начать лечение. Рассмотрим самые распространенные и качественные виды диагностики в кардиологии.

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?

Первичное обследование и сбор жалоб

Начальный этап обследования пациента с сердечно-сосудистым заболеванием заключается в сборе жалоб, анамнеза и физикальном осмотре врачом. Проводятся эти методики в приемном кабинете доктором-кардиологом. Сперва он расспрашивает пациента о наличии и характере жалоб, их динамику. Как долго они сохраняются у больного, в какое время суток обостряются и чем провоцируются.

Важным этапом диагностики является сбор семейного анамнеза. На его основе врач оценивает наследственный характер патологии.

Объективный (физикальный) осмотр проводится в три этапа — пальпация, перкуссия (простукивание) и аускультация. Сначала кардиолог визуально осматривает пациента на наличие патологических пульсаций, отеков, изменений цвета кожных покровов.

Специалист обращает внимание на рост, вес, гармоничность общего развития и состояния, особенности дыхательных движений. Пальпаторно исследуются основные группы лимфоузлов, печень и селезенка.

Увеличение печени может быть маркером застоя крови в большом круге кровообращения из-за клапанной недостаточности или патологии желудочков.

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?

После этого доктор приступает к перкуссии — простукиванию границ сердца. Их смещение может говорить об увеличении определенного отдела сердечной мышцы. Такая гипертрофия может стать результатом перегрузки части сердца. Третий и самый главный этап объективного обследования — аускультация.

Кардиолог выслушивает с помощью стетоскопа шумы, тоны, характер ритма, особенности кровотока и работы клапанов. Появление дополнительных тонов или шумов может быть признаком порока, стеноза или недостаточности клапана, атеросклероза одного из сосудов (например, аорты).

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?

Чтобы комплексно проверить работу сердца и сосудов, пульс доктор проверяет на нескольких уровнях — сонные артерии на шее, лучевые на запястье, бедренные в паху. При наличии диабета, также проверяется пульсация артерий стоп для оценки диабетической ангиопатии (сосудистая дегенерация). Измерение пульса обязательно должно быть симметричным — с двух сторон.

Обзор современных методик проверки сосудов

Доктор не только учитывает частоту, но и дает ему характеристику по ритмичности, уровню наполнения сосуда и устойчивости (напряжению). Разность пульса справа и слева может говорить о мерцательной аритмии, а его разность на руках и ногах — о патологиях аорты (например, о коарктации).

Инструментальные методы диагностики

Визуализация является следующим, логичным этапом обследования сердца после объективной части. Подобная диагностика сердца и сосудов бывает следующих видов.

Электрокардиографические (ЭКГ) методы

Электрокардиография — это методика определения электрической активности сердечной мышцы. ЭКГ отображает векторы развития потенциалов действия всех сердечных отделов, особенности проведения импульса и его изменения. Это наиболее доступное, безопасное и информативное исследование. Визуализируется оно в виде графика на пленке или мониторе.

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?

На графике виден водитель ритма — доминирующий импульсный пучок сердца, который руководит сокращениями.

По ЭКГ также можно судить об ишемических изменениях в правых или левых отделах, о нарушении проводимости электрического импульса — блокадах пучков Гисса, АВ-блокадах, комбинированных блокадах.

На электрокардиографическом графике хорошо видны эпизоды аритмий и внеочередных сокращений сердечной мышцы (экстрасистол). Компетентный доктор на основании ЭКГ распознает инфаркты, тромбоэмболии, пароксизмальные тахикардии, трепетание и множество других диагнозов.

Наиболее информативная клиническая картина о запущенности болезни, состоянии сердца и его физиологического резерва, достигается при физических нагрузках. Для подобных целей существуют ЭКГ-пробы с дозированной спортивной нагрузкой. Часто именно они могут выявить скрытую сердечную патологию, которая незаметна на обычном приеме в спокойном состоянии.

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?Футболист Криштиано Роналду проходит ЭКГ диагностику с нагрузкой в рамках медицинского осмотра в Ювентусе.

Наиболее часто применяются два вида эта процедуры — велоэргометрия и тредмил тест.

Велоэргометрия — это процедура со ступенчатой нагрузкой, при которой пациент крутит педали аппарата со скоростью 60 в минуту. С интервалов в 3 минуты эта нагрузка возрастает, а все показатели электрической активности сердца фоново фиксируются электрокардиографом.

Тредмил тест — более современная методика, которая позволяет подобрать нагрузку индивидуально под особенности диагноза пациента. Процедура тредмил теста представляет собой имитацию подъема в году с фоновым контролем и записью ЭКГ.

Скорость ходьбы и угол уклона дорожки регулируется в большом диапазоне, что дает преимущество этой ЭКГ-пробе.

Для диагностики ишемической болезни сердца и аритмий может использоваться процедура поверхностного многоканального картирования.

Методика заключается в оценке электрического потенциала, выходящего на поверхность грудной клетки. Позволяет выявить более точную локализацию пораженного участка сердечной мышцы, чем рутинное ЭКГ.

Картирование часто совмещают с велоэргометрией и прочими нагрузочными пробами.

Не каждая патология сердца видна непосредственно на приеме у доктора. Эпизоды аритмий, блокад, экстрасистол и других проблем проводимости могут возникать в любое время, а иногда даже остаться незамеченными пациентом (например, во время сна).

Процедура, позволяющая регистрировать ЭКГ в течение суток, называется «холтеровское мониторирование». На тело больного крепится группа электродов и записывающее устройство.

24 часа оно считывает показатели импульсации и формирует ЭКГ-график в электронном виде, который уже на следующий день может просмотреть и проанализировать лечащий доктор.

Ультразвуковые (УЗИ) методы

Эхокардиография, наряду с электрокардиографией, является одним из обязательных методов кардиологической диагностики. УЗИ сердца дает полную картину о его анатомической структуре, состоянии клапанов, наличии или отсутствии их сужения и недостаточности.

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?

Параметры ультразвукового исследования — фракция выброса, ширина полостей, диметры клапанов — используются для постановки диагнозов и выбора препаратов. С помощью ультразвука и 3D-визуализации можно сформировать графическую модель кровотока. Такая процедура проверки сосудов сердца на проходимость называется дуплексным сканированием.

Ангиографические методы

Ангиография — это инвазивный метод, чаще всего он используется для диагностики сердца и сосудов сердца при серьезной патологии.

В артериальное русло через катетер вводится контрастное вещество, которое видно на рентгенографическом сканировании.

Таким образом, контраст прокрашивает свой путь течения, а на снимке будет отчетливо виден участок, в котором находится препятствие и кровообращение замедляется или останавливается.

Коронарография, как частный вид ангиографии, чаще всего является либо предоперационным мероприятием, либо непосредственно первым этапом хирургического вмешательства.

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?

Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?

Ядерные методики

В отличие от ультразвуковых исследований, ядерные методики позволяют оценить не анатомическую структуру, а функции и физиологический резерв тканей. Самыми распространенными видами являются мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов, позитронно-эмиссионная томография и стандартное МРТ сердца и коронарных сосудов.

Лабораторные анализы для диагностики патологий сердца и сосудов

В рамках обследования сердца и сосудов, лабораторные исследования обязательны.

Каждый пациент, поступая в кардиологический стационар, сдает кровь, мочу, а при необходимости — и специфические анализы для проверки сердца и сосудов.

К таким относятся коагулограмма, анализ тропонинов, лактатдегидрогеназы, D-димера, биохимический профиль крови. При повышенном холестерине и подозрении на холестериновые бляшки, назначается липидограмма.

Норма холестерина по возрасту и полу [наглядная таблица]

Уровень современной медицины позволяет выявлять большинство заболеваний на доклинических этапах, когда патологический процесс обратим и хорошо поддается лечению.

В кардиологической диагностике ведущее место занимают электрокардиография, эхокардиография, ангиография и ядерные методики.

Базовые исследования выделяются своей безопасностью, высокой информативностью и доступностью для любого пациента.

Источник: https://holestein.ru/analizy/obsledovanie-serdtsa-i-sosudov

Обследование сердца: 16 методов исследования, которые скажут всё о его состоянии

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?

Сердце может быть подвержено многим болезням. Для диагностики различных заболеваний могут применяться такие методы исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Допплер-эхокардиография (ЭХО-КГ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

В кардиологии многие техники дополняют клиническое обследование (измерение кровяного давления, аускультация) и помогают врачу выявить причины различных признаков, возникающие у пациента:

  • проблемы с дыханием;
  • повышенная усталость;
  • плохое самочувствие;
  • боли.

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?

Метод 1. Ангиокардиография

Ангиокардиография является методом рентгенологического обследования грудных вен и артерий и сердечных камер.

Как делается ангиокардиография?

  • Жидкий рентгеноконтрастный агент вводится в сердечную камеру с помощью катетера через кровеносный сосуд (артерия или вена).
  • Ангиокардиография делается на пустой желудок и под локальной анестезией.
  • Обследование длится между 30-90 минут.

Для чего назначается ангиокардиография?

Ангиокардиография позволяет оценить состояние работы сердечных клапанов (особенно аортального и митрального) и качество сердечных сокращений.

Метод 2. Артериография (визуализация артерий)

В чём состоит артериография?

  1. рентгеноконтрастное вещество вводится в артериях, которые должны быть проанализированы.
  2. данное исследование делается на пустой желудок.
  3. обследование длится 30 минут.

для чего необходима артериография?

артериография позволяет выявить артериальные отложения холестерина, а также атеросклероз или тромбоэмболию легочной артерии.

метод 3. катетеризация для измерения кровяного давления сердца и больших кровеносных сосудов

Как измеряется кровяное давление в сердце?

Катетер вводится через кровеносный сосуд до сердца для того чтобы измерить кровяное давление и сердечный выброс.

Для чего измеряется кровяное давление в сердце?

Этот метод исследования позволяет получить данные о состоянии работы сокращения сердца и о заболеваниях клапанов сердца.

Метод 4. Коронарография

Коронарография является методом обследования коронарных артерий.

Как делают коронарографию?

  • Рентгеноконтрастное вещество вводится в каждую коронарную артерию после того как катетер был внедрен в аорту.
  • Обследование делается на пустой желудок.
  • Длительность процедуры — 20-90 минут.
  • У некоторых пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на вводимое химическое вещество.

Показания коронарографии

Это метод исследования позволяет диагностировать расстройство коронарных артерий (инфаркт миокарда, стенокардию), повторение сужения из-за атеросклероза, оценку их тяжести и назначение коронарного шунтирования (если это необходимо).

Допплер-эхокардиография — это метод исследования предназначенный для визуализации больших кровеносных сосудов и для измерения скорости крови.

Как делается Допплер-эхокардиография?

Пациент ложится на спину. Врач ставит на его груди ультразвуковой приемопередатчик и изучает получаемые изображения на контрольном мониторе.

Изображения похожи с анатомическим разрезом.

Для чего делается Допплер-эхокардиография?

Это обследование позволяет измерить размеры полостей сердца и больших кровеносных сосудов, проверить состояние сердечных стенок и клапанов, а также искать наличие сгустков крови и опухолей внутри этого органа.

Допплер-эхокардиография позволяет получить такие информации:

  • сердечный выброс;
  • скорость крови;
  • состояние сокращения сердца.

Метод 6. Ультразвуковая допплерография артерий

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет изучить артерии.

Принцип ультразвуковой допплерографии артерий

Пациент лежит на спине. Врач движет по коже больного ультразвуковой зонд, направленный к артериям, и измеряет, таким образом, скорость крови.

Для чего делается ультразвуковая допплерография артерий?

Это обследование позволяет измерить диаметр артерий и изучить состояние внутренней их стенки. Обычно, внутренняя стенка кровеносных сосудов является гладкой, но при наличии бляшек холестерина, они имеют неправильную форму.

За счёт эффекта Доплера можно выявить уплотнения внутри артерий (артериит).

Метод 7. Ультразвуковая допплерография вен

Как делается ультразвуковая допплерография вен?

Пациент лежит на спине. Ультразвуковой зонд применяется к коже конечностей и измеряет скорость крови.

Для чего используется ультразвуковая допплерография вен?

Ультразвуковая допплерография вен позволяет взглянуть на вены, обнаружить варикозные вены и флебит (даже в начальных стадиях).

Метод 8. Электрокардиограмма (Электрокардиография)

Электрокардиография изучает электрическую активность сердца во время покоя.

Как делается электрокардиограмма?

Пациент находится в лежачем положении. Наложенные электроды на запястьях, лодыжках и на груди связаны к записывающему устройству.

Полученные на бумаге графики анализируются врачом.

Как проверить сердце: обследование, что такое зондирование и лучевая диагностика?

Показания электрокардиографии

Это обследование позволяет выявить нарушения сердечного ритма и признаки коронарной недостаточности. Также электрокардиограмма необходима для наблюдения за ходом лечения сердечных расстройств.

Метод 9. Электрокардиограмма при нагрузке

Данный метод исследования позволяет изучить состояние сердца во время нагрузки и при покое.

Как делается электрокардиограмма при нагрузке?

Метод практикуется в покое и после нагрузки. Больной педалирует на велосипеде или двигается на беговой дорожке.

Для чего делается электрокардиограмма после нагрузки?

Этот метод исследования позволяет выявить коронарную недостаточность и некоторых нарушений сердечного ритма.

Метод 10. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер-мониторинг)

Холтер-мониторинг делается на протяжении 24 часов. Это обследование изучает электрическую активность сердца на протяжении нескольких часов.

Принцип суточного мониторирования ЭКГ

Электроды на груди пациента записывают электрокардиограмму на протяжении 24 часов.

Пациент имеет записывающее устройство и записывает все возможные события во время сутки которые могут изменить сердечный ритм (стресс, нагрузка).

В каких случаях рекомендуется Холтер-мониторинг?

Суточное мониторирование ЭКГ делается для того чтобы заметить нарушение сердечного ритма, замеченное пациентом или нет, для того чтобы найти аномалии связанные с коронарными болезнями (например, стенокардия).

Метод 11. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) позволяет изучить электрическую активность сердца и аномалии сердечного ритма.

Принцип внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)

Гибкий зонд, оснащенный электродами, вводится пациенту до сердца через вену.

Обследование делается на пустой желудок под местную анестезию.

Показания внутрисердечного электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ)

Этот метод исследования записывает электрическую активность сердца, выявляет и уточняет механизм нарушений ритма (тахикардия, брадикардия).

Метод 12. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

С помощью магнитно-резонансной томографии можно проанализировать размеры полостей сердца, больших кровеносных сосудов и кровотока.

Принцип магнитно-резонансной томографии

Пациент находится в лежачем положении внутри электромагнита.

Получаются статические изображения (в разделе) и изображения в движении сердца. Существует возможность визуализации артерий.

Показания магнитно-резонансной томографии

Благодаря магнитно-резонансной томографии можно выявить такие нарушения:

  • анормальное расширение больших кровеносных сосудов (аневризм);
  • перикардиальные аномалии;
  • заболевания клапанов;
  • врожденные пороки развития.

Метод 13. Амбулаторное измерение артериального давления

Принцип амбулаторного измерения артериального давления

Благодаря нарукавной повязке подключенной к коробке, измеряется артериальное давление на протяжении 24 часов, через каждые 20-30 минут.

Для чего необходимо амбулаторное измерение артериального давления?

Это обследование позволяет подтвердить диагноз гипертонии и контролировать за эффективностью гипотензивных препаратов.

Метод 14. Флебокавография

Флебокавография позволяет изучить состояние вен нижних конечностей и нижней полой вены.

Принцип флебокавографии

Вводится непрозрачное контрастное вещество к рентгеновским лучам для того чтобы изучить глубокие вены ноги, бедер и нижней части живота.

Показания флебокавографии

Флебокавография позволяет выявить сгустки крови, которые являются главной причиной легочной тромбоэмболии.

Метод 15. Сканирование и ангиосканирование

Как делается сканирование и ангиосканирование?

Пациент находится в лежачем положении под воздействием рентгеновских лучей.

Процедура длится около 30-45 минут.

Для чего делается сканирование и ангиосканирование?

Это обследование позволяет изучить размеры полостей сердца и больших кровеносных сосудов, а также обнаружить уменьшения или артериальную непроходимость.

Метод 16. Сцинтиграфия миокарда

Как делается сцинтография миокарда?

Пациенту вводится слабое радиоактивное вещество (галлий, технеций, таллий), а видеокамера записывает конечное излучение.

Показания сцинтиграфии миокарда

Это обследование позволяет изучить режим кровообращения сердца и выявить ишемическую болезнь сердца или последствия инфаркта миокарда.

Поделиться ссылкой:

  • анализы
  • диагностика
  • кардиология
  • сердечно-сосудистая система
  • сердце

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/obsledovanie-serdca-16-metodov-issledovanija-kotorye-skazhut-vsjo-o-ego-sostojanii/21648/

Какие обследования сердца существуют?

В диагностике сердечно-сосудистых заболеваний важную роль играют своевременная диагностика. Нередко достаточно провести стандартное ЭКГ, чтобы поставить правильный диагноз. В других случаях требуется разноплановое исследование сердца, что позволяет установить точную причину болезни и провести эффективное лечение.

Обследования сердца помогают определить сердечно-сосудистые заболевания различного уровня тяжести. Если раньше пользовались только физикальным обследованием, то сегодня используются самые разные методы исследования и передовые технологии.

Своевременное обследование сердца позволяет уменьшить риск развития сердечно-сосудистого заболевания, группа которых занимает первое место среди основных причин смертности.

Каждый больной, поступающий в кардиологическое отделение или посетивший врача в поликлинике по причине болезней сердца, проходит стандартный комплекс исследований. Если после этого не удается установить первопричину патологии, тогда используются узконаправленные способы диагностики.

Видео Беспокоит сердце? С чего начать обследование?

Первичное обследование сердца больного

Самый первый метод диагностики больного сердечно-сосудистой патологией — физикальное обследование на первом приеме у врача. Вначале проводится осмотр с целью выявления визуальных изменений (отеков, цианоза, пульсации на шее). После с помощью простукивания врач определяет границы сердца, которые в патологических случаях изменяются.

Аускультация сердца — важный метод физикального обследования, с помощью которого определяются патологические ритмы и шумы, выраженность сердечных тонов.

Для проведения аускультации используется фонендоскоп. Этим же инструментом в сочетании с тонометром измеряется артериальное давление. В процессе прослушивания сердечных тонов изучается их звучание, очередность. В нормальном состоянии выслушиваются два постоянных тона, первый и второй. При той или иной патологии могут обнаруживаться добавочные, а также третий и четвертый тона.

Видео Основные физикальные методы обследования сердца

Инструментальные методы диагностики

Прогрессивные технологии позволяют сегодня проводить самые сложные и ранее недоступные исследования.

Для назначения правильного лечения это крайне важно, поскольку точный диагноз — залог эффективной терапии. Как правило, начинают со стандартных методов — электрокардиографии, УЗИ сердца.

При необходимости обследование дополняется электрофизиологическим исследованием, МРТ, КТ, ангиокардиографией.

Часто используемые инструментальные методы диагностики:

  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Ангиокардиография.

Часть из перечисленных способов является безболезненной методикой, другие наоборот, относятся к инвазивной диагностике. Но все без исключения проводятся с помощью специального оборудования, которое в большей или меньшей степени оказывает влияние на человеческий организм.

Электрокардиография

Является ценным методом исследования в кардиологии, с помощью которого диагностируется большинство сердечно-сосудистых заболеваний.

Впервые электрокардиограмма была снята Виллем Эйнтховен, который разработал струнный гальванометр, регистрируемый в ХХ веке практически такую же ЭКГ, как это делается сегодня.

Этим же исследователем была разработана система обозначений получаемых зубцов, которая до сих пор широко используется.

Регистрация электрической активности сердца проводится с помощью электрокардиографа, которые сегодня для записи используют термобумагу. Если устройство полностью электронное, тогда полученные данные могут быть сохранены в компьютере.

Электрические показатели определяются с помощью электродов, которые на электрокардиографе показывают разность потенциалов в виде зубцов.

Для их получения используют стандартные отведения (I, II и III), которые в соответствии с зарядами накладываются на правую руку и левую ногу (+) и левую руку (-).

Также регистрируются усиленные отведения, обозначаемые как aVR, aVL, aVF, которые берутся от конечностей. Кроме этих шести отведений регистрируются однополюсные грудные отведения, от V1 до V9, но чаще всего определяются V1-V6.

ЭКГ позволяет определить:

  • рубцовые изменения;
  • нарушение кровоснабжения;
  • дистрофические проявления;
  • признаки инфаркта миокарда;
  • обозначения нарушения ритма.

Стандартное ЭКГ не всегда дает возможность точно установить патологические изменения в сердце, поэтому при необходимости задействуют другие исследования, основанные на электрокардиографии:

  • Суточный мониторинг ЭКГ — определяет слабо выраженные нарушения ритма сердца, которые сложно зафиксировать с помощью стандартной ЭКГ. Больному требуется носить от суток до 5-7 дней портативный электрокардиограф, который записывает деятельность сердца, после чего проводит врачом анализ полученных данных.
  • ЭКГ-картирование, или прекардиальное картирование — при использовании большого количества электродов проводится продолжительное исследование, в результате чего даже самые тяжелые и сложно диагностируемые заболевания удается успешно определить. Вся получаемая прибором информация обрабатывается компьютером, поэтому высока точной получаемых результатов.
  • Нагрузочные тексты (велоэргометрия, тредмил-тест) — выполняются с целью определения поражений сердца, которые в нормальном состоянии не обнаруживаются. При выполнении физической нагрузки нередко создаются благоприятные условия для возникновения аритмии или другого расстройства деятельности сердца. В частности, с помощью велоэргометрии определяется стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца и пр. При повторном обследовании можно выяснить толерантность к физической нагрузке, эффективность ранее проведенного лечения, прогностическое значение.
  • Внутрипищеводная электрокардиография — в пищевод вводится активный электрод, который максимально близко подводится к сердцу. С помощью этого метода можно провести оценку работоспособности атриовентрикулярного соединения и предсердий. Нередко используется на этапе диагностики различных видов нарушения ритма, особенно сердечных блокад.
  • Векторкардиография — при использовании проекционного графика выстраивается объемная фигура, которая отражает электрическую активность сердца. При наличии нарушения ритма регистрируются соответствующие изменения в векторе сердечной деятельности.
  • Гастрокардиомониторирование — метод одновременного исследования электрической активности сердца и кислотности в желудке и пищеводе. По способу проведения подобен не холтеровский мониторинг, только на протяжении суток записывается не только электрокардиограмма, но и рН-метрия. Обследование зачастую используется в процессе диагностики желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Электрокардиография — один из самых безопасных и простых в выполнении методов исследования. Он доступен на любом уровне медицинского обслуживания, поэтому при возможности и желании можно получить довольно много достоверной информации о состоянии сердца.

Видео Методы исследования сердца. ЭКГ и ФКГ

Эхокардиография

Этот метод более известен как ультразвуковое исследование, или УЗИ сердца. Принцип действия исследования основан на улавливании сигналов, которые были отражены от различных структур сердца. В зависимости от акустической плотности сигнал воспринимается по-разному, но в итоге формируется соответствующее изображение.

Используется для выявления органических поражений сердца, врожденных и приобретенных пороков, а также для оценки функциональных возможностей миокарда. Считается методом выбора при обследовании людей с жалобами на слабость, головокружение, боли в сердце, потери сознания, частое сердцебиение.

На основе УЗИ создан ряд модифицированных обследований сердца:

  • Допплерэхокардиография — на мониторе УЗИ показывается внутрисердечный кровоток, что позволяет увидеть пороки сердца, патологические шунты и хорды, провести оценку гемодинамики сердца.
  • Одномерная эхокардиография — позволяет увидеть сердце в одной плоскости. Довольно грубая диагностика, которая используется для получения размеров органа, толщины его стенок. Также получаются данные о работе клапанного аппарата, сократительной способности сердца.
  • Двухмерная эхокардиография — является более информативным исследованием по сравнению с предыдущим. Подобное достигается за счет получения объемного изображения сердца и его структур.
  • Стресс-ЭХО — один из вариантов нагрузочных тестов. Сочетает в себе методики УЗИ и велоэргометрии. Сначала проводится ультразвуковая диагностика, а после “катания” больного на велосипеде проводится УЗИ. В результате определяется ИБС, непроходимость коронарных сосудов, оценивается эффективность терапии.

Не назначается УЗИ в случаях с хроническим курением, бронхиальной астмой, при наличии больших молочных желез или чрезмерного оволосения грудной клетки. Также исследование не проводится при деформациях грудной клетки, инфекционных заболеваниях кожи в этой области.

ЭхоКГ относится к безвредным и безболезненным методам исследования. Выполняется довольно быстро и при необходимости повторяется требуемое количество раз.

Видео Эхокардиография, УЗИ сердца, методика исследования

Ангиокардиография

Метод относится к рентгенологическим исследованиям, в ходе проведения которых используется рентгеноконтрастное вещество. С помощью исследования получается изучить камеры сердца, а также ближайшие вены и артерии.

В полость сердца и коронарные сосуды вводится рентгеноконтрастное вещество, для чего используется специальный катетер. Подводится он к сердцу и сосудам через бедренную или подключичную артерию.

В результате введения контрастного агента становятся видны структурные части сердца, для оценки которых делается ряд изображений.

Перед проведением процедуры обязательно принимается седативное и антигистаминное лекарство.

Исследование часто проводится перед операциями на сердце с целью уточнения нужных физиологических параметров миокарда.

Также метод довольно эффективен в диагностике пороков сердца, нарушении структуры ближайших крупных сосудов. После широкого распространения эхокардиографии ангиокардиография стала реже использоваться.

Но в некоторых случаях этот метод является незаменимым, поскольку позволяет более точно определять анатомические структуры сердца.

Ангиокардиография относится к инвазивным способам диагностики, поэтому относительно нечасто используется. Все же в случае необходимости помогает получить более точные данные, чем при ЭхоКГ.

Видео Ангиография и стентирование сосудов сердца

Лабораторные анализы

Зачастую назначаются при наличии или высоком риске определения сопутствующей патологии. Также при некоторых поражениях сердца в кровь выделяются определенные вещества, фиксируемые с помощью специальных лабораторных тестов.

Распространенные лабораторные анализы при заболеваниях сердца:

  • Исследование мочи — почки чутко реагируют на состояние сердечно-сосудистой системы. При отеках, после приступа пароксизмальной тахикардии, септических эндокардитах изменяется качество и количество мочи. В основном нарушения выражаются в снижении удельного веса мочи, определении гиалиновых цилиндров, эритроцитов, белка в моче.
  • Исследование крови — довольно информативно в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, нередко при пороках сердца увеличивает количество красных кровяных шариков. Подобное изменение связано с кислородным голоданием при недостаточности сердечной деятельности. Воспалительные процессы нередко затрагивают эндокард, миокард и другие структуры сердца. При этом развивается лейкоцитоз и увеличивается СОЭ.
  • Исследование мокроты — проводится только в тех случаях, когда есть подозрение на острую недостаточность левого желудочка. При этой патологии наблюдается застой в легких, в результате чего образуется кровянисто-пенистая мокрота. В некоторых случаях она может быть бесветная, что часто отмечается при выраженном застое легких. Микроскопический анализ мокроты позволяет определить “клетки сердечных покровов”, наличие которых характерно для инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Во время каждого исследования требуется тщательно выполнять требования врача, проводящего диагностику. Это поможет получить более быстрый и качественный результат. Также впоследствии позволит предупредить развитие осложнений, поэтому совместное сотрудничество врача и больного посодействует достижению желаемого результата.

Источник: https://arrhythmia.center/questions/kakie-obsledovaniya-serdtsa-sushhestvuyut/

Методы лучевого исследования сердечно — сосудистой системы

лучевое исследование сердца и крупных со­судов включает:

1) неинвазивные методы (рентгеноскопия и рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ) и 2) инвазивные методы (ангио­кардиография, вентрикулография, коронарография, аортография и др.).

Радионуклидные методы позволяют судить о гемодинами­ке. Следовательно, сегодня лучевая диагностика в кардиологии переживает свою зрелость.

Рентгенологическое исследование сердца и магистральных сосудов.

Значение метода. Рентгенологическое исследование являет­ся частью общего клинического исследования больного. Цель установить диагноз и характер гемодинамических нарушений (от этого зависит выбор метода лечения — консервативного, опера­тивного). В связи с применением УРИ в сочетании с катетериза­цией сердца и ангиографией открылись широкие перспективы в изучении нарушений кровообращения.

Методики исследования

1) Рентгеноскопия — методика, с которой начинается исследование. Она позволяет составить пред­ставление о морфологии и дать функциональную характеристику тени сердца в целом и отдельных ее полостей, а также крупных сосудов.

  • 2) Рентгенография объективизирует морфологические дан­ные, полученные при рентгеноскопии. Ее стандартные проекции:
  • а) передняя прямая
  • б) правая передняя косая (45°)
  • в) левая передняя косая (45°)
  • г) левая боковая
  • Признаки косых проекций:
  • 1) Правая косая — треугольная форма сердца, газовый пузырь желудка спереди, по заднему кон­туру сверху располагается восходящая аорта, левое предсердие, внизу — правое предсердие; по переднему контуру сверху опреде­ляется аорта, затем идет конус легочной артерии и, нищ — дуга левого желудочка.

2) Левая косая — форма овальная, желудочный пузырь сзади, между позвоночником и сердцем, хорошо видна бифуркация трахеи и определяются все отделы грудной аорты. Все камеры сердца выходят на контур — сверху предсердия, внизу желудочки.

3) Исследование сердца с контрастированным пищеводом (пищевод в норме располагается вертикально и на значительном протяжении прилежит к дуге левого предсердия, что позволяет ориентироваться о его состоянии). При увеличении левого пред­сердия наблюдается оттеснение пищевода по дуге большого или малого радиуса.

  1. 4) Томография — уточняет морфологические особенности сердца и крупных сосудов.
  2. 5) Рентгенокимография, электрокимография — методы функционального исследования сократительной способности миокарда.
  3. 6) Рентгенокинематография — киносъемка работы сердца.
  4. 7) Катетеризация полостей сердца (определение насыщения крови кислородом, измерение давления, определение минутного и ударного объема сердца).
  5. 8) Ангиокардиография с большей точностью определяет анатомические и гемодинамические нарушения при пороках сердца (особенно врожденных).
  6. Лучевая анатомия сердца

Сердце — орган сложной формы. На рентгенограммах, при рентгеноскопии и на компьютерных томограммах получается лишь плоскостное двухмерное изображение его.

Для того чтобы получить представление о сердце как объемном образовании, при рентгеноскопии прибегают к постоянным поворотам пациента за экраном, а при КТ выполняют 8-10 срезов и более. Их совокупность и дает возможность реконструировать трехмерное изображение объекта.

Здесь уместно отметить два вновь возникших обстоятельства, которые изменили традиционный подход к рентгенологическому исследованию сердца.

Во-первых, с развитием ультразвукового метода, обладающего великолепными возможностями анализировать функцию сердца, потребность в рентгеноскопии как методе исследования деятельности сердца практически отпала.

Во-вторых, в настоящее время созданы ультраскоростные компьютерные рентгеновские и магнитно-резонансные томографы, позволяющие проводить трехмерную реконструкцию сердца. Аналогичными, но менее «продвинутыми» возможностями обладают некоторые новые модели ультразвуковых сканеров и аппаратов для эмиссионной томографии.

В результате этого врач имеет реальную, а не мнимую, как при рентгеноскопии, возможность судить о сердце как о трехмерном объекте исследования.

основной проекцией рентгенографии сердца является одна — прямая передняя, при которой обследуемый прилегает к кассете грудью. Для того чтобы избежать проекционного увеличения сердца, его съемку выполняют при большом расстоянии трубка-кассета (телерентгенография).

При этом для увеличения резкости изображения время рентгенографии предельно уменьшают — до нескольких миллисекунд.

Однако для того чтобы получить представление о рентгенологической анатомии сердца и магистральных сосудов, необходим многопроекционный анализ изображения этих органов.

На рентгенограмме в прямой проекциисердце дает однородную интенсивную тень, располагающуюся посредине, но несколько асимметрично: примерно 1/3 сердца проецируется правее срединной линии тела, a Vi — левее этой линии.

Контур тени сердца иногда выступает на 2-3 см вправо от правого контура позвоночника, контур верхушки сердца слева не доходит до срединно-ключичной линии. В целом тень сердца напоминает косо расположенный овал. У лиц гиперстенической конституции он занимает более горизонтальное положение, а у астеников — более вертикальное.

Краниально изображение сердца переходит в тень средостения, которая на этом уровне представлена в основном крупными сосудами — аортой, верхней полой веной и легочной артерией. Между контурами сосудистого пучка и сердечным овалом образуются так называемые сердечно-сосудистые углы — выемки, которые создают талию сердца.

Внизу изображение сердца сливается с тенью брюшных органов. Углы между контурами сердца и диафрагмы называют сердечно-диафрагмальными.

контуры сердечной тени, в норме ровные и четкие, имеют форму дуг. Каждая дуга представляет собой отображение выходящей на контур поверхности того или иного отдела сердца.

Все дуги сердца и сосудов отличаются гармоничной закругленностью. Выпрямленность дуги или какого-либо ее участка свидетельствует о патологических изменениях в стенке сердца или прилежаших тканях.

Форма и положение сердцау человека вариабельны. Они обусловлены конституциональными особенностями пациента, положением его во время исследования, фазой дыхания. Был период, когда очень увлекались измерениями сердца на рентгенограммах.

В настоящее время обычно ограничиваются определением сердечно-легочного коэффициента — отношения поперечника сердца к поперечнику грудной клетки, которое в норме у взрослых колеблется в пределах от 0,4 до 0,5 (у гиперстеников больше, у астеников меньше).

Основным же методом, определяющим параметры сердца, является ультразвуковой. С его помощью точно измеряют не только размеры сердечных камер и сосудов, но и толщину их стенок.

Измерить камеры сердца, причем в различные фазы сердечного цикла, можно также посредством синхронизированной с электрокардиографией компьютерной томографии, дигитальной вентрикулографии или сцинтиграфии.

У здоровых людей тень сердца на рентгенограмме однородна. При патологии могут обнаруживаться отложения извести в клапанах и фиброзных кольцах клапанных отверстий, стенках коронарных сосудов и аорты, перикарде.

В последние годы появилось немало больных с имплантированными клапанами и водителями ритма сердца.

Отметим, что все эти плотные включения, как естественные, так и искусственные, наглядно выявляются при сонографии и компьютерной томографии.

Компьютерную томографию производят при горизонтальном положении пациента. Основной срез сканирования выбирают таким образом, чтобы его плоскость проходила через центр митрального клапана и верхушку сердца.

На томограмме этого слоя вырисовываются оба предсердия, оба желудочка, межпредсердная и межжелудочковая перегородки. На этом же срезе дифференцируются венечная борозда, место прикрепления сосочковой мышцы и нисходящая аорта. Последующие срезы выделяют как в краниальном, так и в каудальном направлении.

Включение томографа синхронизировано с записью ЭКГ. Для того чтобы получить четкое изображение полостей сердца, томограммы выполняют после быстрого автоматического введения контрастного вещества.

На полученных томограммах выбирают два изображения, сделанных в конечные фазы сокращения сердца — систолическую и диастолическую. Сопоставив их на экране дисплея, можно рассчитать регионарную сократительную функцию миокарда.

Новые перспективы в изучении морфологии сердца открыла МРТ, особенно выполняемая на последних моделях аппаратов — ультраскоростных. При этом можно наблюдать сокращения сердца в реальном времени, производить съемку в заданные фазы сердечного цикла и, естественно, получать параметры функции сердца.

Ультразвуковое сканирование в разных плоскостях и при различном положении датчика позволяет получить на дисплее изображение структур сердца: желудочков и предсердий, клапанов, папиллярных мышц, хорд; кроме того, удается выявить и дополнительные патологические внутрисердечные образования. Как уже отмечалось, важным достоинством сонографии является возможность оценить с ее помощью все параметры сердечных структур.

Допплерэхокардиография позволяет регистрировать направление и скорость движения крови в полостях сердца, выявлять участки турбулентных завихрений на месте возникающих преград нормальному кровотоку.

Инвазивные методики исследования сердца и сосудов связаны с искусственным контрастированием их полостей. Эти методики применяют как для изучения морфологии сердца, так и для исследования центральной гемодинамики.

При ангиокардиографии 20-40 мл рентгено-контрастного вещества вводят с помощью автоматического шприца через сосудистый катетер в одну из полых вен или в правое предсердие. Уже во время введения контрастного вещества начинают видеосъемку на кинопленку или магнитный носитель.

За все время исследования, которое продолжается 5 — 7 с, контрастное вещество последовательно заполняет правые отделы сердца, систему легочной артерии и легочные вены, левые отделы сердца и аорту.

Однако из-за разбавления контрастного вещества в легких изображение левых отделов сердца и аорты оказывается нечетким, поэтому ангиокардиографию используют преимущественно для изучения правых отделов сердца и малого круга кровообращения. С ее помощью удается выявить патологическое сообщение (шунт) между камерами сердца, аномалию сосудов, приобретенное или врожденное препятствие на пути кровотока.

Для детального анализа состояния желудочков сердца контрастное вещество вводят непосредственно в них. Исследование левого желудочка сердца (левая вентрикулография) производят в правой косой передней проекции под углом 30″. Контрастное вещество в количестве 40 мл вливают автоматически со скоростью 20 мл/с.

Во время введения контрастного вещества начинают выполнять серию кинокадров. Съемку продолжают спустя некоторое время после окончания введения контрастного вещества, вплоть до полного его вымывания из полости желудочка.

Из серии кадров выбирают два, сделанные в конечно-систолическую и конечно-диастолическую фазы сокращения сердца. Сопоставив эти кадры, определяют не только морфологию желудочка, но и сократительную способность сердечной мышцы.

Таким методом можно выявить как диффузные нарушения функции сердечной мышцы, например при кардиосклерозе или миокардиопатии, так и локальные зоны асинергии, которые наблюдаются при инфаркте миокарда.

Для исследования коронарных артерий контрастное вещество вводят непосредственно в левую и правую коронарные артерии (селективная коронарография).

На снимках, выполненных в различных проекциях, изучают положение артерий и их основных ветвей, форму, контуры и просвет каждой артериальной ветви, наличие анастомозов между системами левой и правой венечных артерий.

Необходимо отметить, что в подавляющем большинстве случаев коронарографию выполняют не столько для диагностики инфаркта миокарда, сколько в качестве первого, диагностического этапа интервенционной процедуры — коронарной ангиопластики.

В последнее время для исследования полостей сердца и сосудов в условиях их искусственного контрастирования все чаще применяют дигитальную субтракционную ангиографию (ДСА).

ДСА на основе компьютерной технологии позволяет получать изолированное изображение сосудистого русла без теней костей и окружающих мягких тканей.

При соответствующих финансовых возможностях ДСА со временем полностью заменит обычную аналоговую ангиографию.



Источник: https://infopedia.su/9x4072.html

Как проверить сердце и сердечно-сосудистую систему, какие исследования нужно произвести?

Я работаю в клинике, очень часто приходят люди, которые обеспокоены состоянием своей сердечно-сосудистой системы, и хотят ее просто проверить. В основном они боятся, чтобы не случился инфаркт и так далее. Кто-то хочет провериться для занятий спортом, такие тоже встречаются.

В первую очередь, это электрокардиография. Такой старый метод не потерял актуальность до сих пор, он достаточно информативный, но он не несёт всеобъемлющую информацию, он имеет определённую диагностическую нишу. Делается электрокардиография покоя, пациент приходит, ложится, накладываются электроды, снимается электрокардиограмма. Это один из основных методов диагностики.

Второй рутинный метод диагностики – это ультразвуковое исследование сердца или эхокардиографическое исследование. Обычное эхокардиографическое исследование выполняется в обычной поликлинике.

Потому что существует много разных подвидов эхокардиографии, но основное мы делаем в поликлинике, оно существует в любом медучреждении, где есть аппараты эхокардиографии и специалисты.

Это очень серьезный метод, который дает много информации.

Электрокардиография даёт информацию о электрической активности сердца, а у сердца есть электрическая активность.

О том, как проводится импульс, а сердце – генератор импульса, это проводящая система, поэтому мы отслеживаем, как генерируются импульсы, как они проводятся.

Есть нарушения генерирования импульсов, нарушения проводимости импульсов и другие нарушения. Это всё электрические нарушения работы сердца, которые показывает кардиограмма.  

Кардиограмма может косвенно дать информацию, что некоторые камеры сердца расширены. То есть расширен левый желудочек, гипертрофия левого желудочка.

Электрокардиограмма может выявить опасные нарушения, я могу привести пример из практики. Обратился к нам молодой пациент по банальному поводу, сняли кардиограмму, и на кардиограмме обнаружили признаки синдрома Бругада, который может в любой момент привести к внезапной смерти.

Выявить этот опасный синдром можно просто без дорогостоящих методов исследования.

Пациент был направлен в специализированное учреждение, где этот диагноз был подтвержден, и пациенту был установлен кардиовертер, аппарат, который при возникновении опасных аритмий, купирует это электрическим разрядом, и пациент не умирает.

Потом ультразвуковое исследование сердца. Есть более углубленные методы исследования. Я думаю, что электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца неплохо было бы сделать всем пациентам. Потому что ультразвуковое исследование сердца даёт информацию о размерах сердца точно достаточно.

УЗИ даёт очень точную информацию о работе клапанов сердца, мы можем выявить врожденные, приобретенные пороки сердца. Некоторые пороки сердца требуют срочного кардиохирургического вмешательства.

И кардиограмма, и ультразвуковой метод могут выявлять рубцы вследствие перенесенных инфарктов и другие заболевания. Например, по ультразвуку сердца, мы можем заподозрить, что у пациента есть повышенное легочное давление.

А легочное давление может быть повышено при тромбоэмболии легочной артерии, и тогда пациента просто можно спасти от смерти. Это вроде бы рутинные, но с другой стороны очень важные методы исследования.

Я бы хотел подчеркнуть, что прием врача начинается из жалоб, мы оцениваем жалобы пациента. Жалобы – это достаточно большая информация. Иногда просто расспрос пациента позволяет поставить диагноз. В дальнейшем врач выслушивает стетоскопом сердце, легкие, рассматривает пациента, и это добавляет еще больше информации.

Хочу привести интересный пример. Была пациентка, которая поступила с жалобами на одышку, на слабость. И врач, которая ее лечила, выслушала у неё очень грубый шум.

То есть на осмотре врач уже заподозрил, что что-то не так. Выслушала шум, заподозрила, что есть, допустим, порок сердца, направила к специалисту по ультразвуковому исследованию.

Доктор по ультразвуковому исследованию, сделав исследование, написала, что всё нормально.

Значит, в результате возник дисбаланс. Врач слышит очень грубый шум, подозревает порок сердца, но в конкретном случае подозревали аортальный стеноз, стеноз аортального клапана.

Сделав исследования, аортальный стеноз не нашли, потом пациентка была выписана с лечебными рекомендациями, с диагнозом аортальный стеноз, врач свою концепцию решила не отменять.

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование не подтвердило этот диагноз, пациентка была выписана с диагнозом аортальный стеноз. Но состояние становилось все хуже, одышка увеличилась, слабость прогрессировала, и пациентка обратилась на прием в нашу клинику.

Доктор выслушивает шум, мы повторяем ультразвук сердца, и на ультразвуковом исследовании сердца я вижу, что у пациентки врожденный порок сердца. Причём это достаточно очевидно, и порок очень, он требует срочного хирургического вмешательства. Это говорит о том, что бывают рассогласования.

Иногда можно и по такому шуму поставить диагноз врожденного порока, потому что есть определённые методические рекомендации и правила, и можно всё равно поставить диагноз без ультразвука.

Конечно, лучше использовать такие рутинные методы диагностики на приёме. Во-первых, методы эти очень простые, можно их использовать и сразу поставить достаточно точный диагноз.

В идеале сам кардиолог должен делать это и уметь интерпретировать результаты методов.

Также надо проводить ультразвуковое исследование сосудов. Например, сосуды шеи, брахиоцефальные артерии или сосуды других регионов, где они хорошо видны, любые артерии. Обычно делают артерии ног, потому что сосуды эти лежат не глубоко, достаточно хорошо видно их стенки, они большого диаметра, и виден процесс атеросклероза.

Источник: https://doctor.ru/question/6761/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector