Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Содержание

Без преувеличения, сердце считают главным органом в системе кровообращения, без которого невозможна доставка крови к внутренним органам. При его повреждениях нарушается гемодинамика, а разрыв сердца (РС) делает движение крови невозможным, и больной погибает от шока.

Разрыв сердечной мышцы — миокарда представляет собой нарушение его целостности, которое чаще всего происходит по вине инфаркта. Вопреки расхожему мнению, от испуга или сильного страха не может возникнуть разрыв сам по себе, ведь сердце – мощный мышечный орган, и для его повреждения нужны предпосылки в виде изменений миокарда.

Разрыву сердца больше подвержены пожилые люди, особенно, женщины, а также больные, страдающие диабетом, гипертонией, хронической ишемией сердца.

Прием некоторых лекарств, позднее начало лечения при инфаркте могут сопровождаются замедлением формирования рубца, что создает предпосылки для разрыва.

Разрыв сердечных сосудов, начального отдела аорты провоцируется глубоким атеросклеротическим процессом, васкулитом.

Причины и разновидности разрыва сердца

Среди причин разрыва сердца указывают:

  • Инфаркт сердечной мышцы;
  • Травмы органов грудной клетки;
  • Воспаление внутренней оболочки сердца;
  • Новообразования;
  • Врожденные пороки развития сердца;
  • Обменные нарушения.

Причины разрыва стенки сердца лежат в структурных изменениях, ведь здоровый миокард довольно прочный и, в то же время, эластичный, поэтому разорваться не может.

Наиболее частой среди причин разрыва сердца считается инфаркт (некроз) сердечной мышцы. При этом заболевании разрыв случается примерно в 3% случаев и примерно у половины пациентов возникает в первые сутки от начала некроза. На протяжении последующих двух недель вероятность разрыва значительно возрастает.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

разрыв сердца в результате инфаркта (стрелками указаны зоны некроза)

При инфаркте миокарда обычно происходит разрыв левого желудочка сердца, так как именно этот отдел испытывает наибольшую нагрузку при работе органа, и именно в нем обычно появляется некроз.

До 3% случаев могут сопровождаться нарушением целостности перегородки между желудочками. Предшественником разрыва становится обширный инфаркт, поражающий значительный объем сердечной мышцы, а риск повреждения максимален в первые две недели.

Правые отделы и предсердия разрываются исключительно редко.

Эндокардит (воспаление внутреннего слоя сердца), опухоли, метаболические нарушения (амилоидоз) приводят к изменению состояния сердечной мышцы, которая становится очень восприимчивой к нагрузкам и может разорваться. При эндокардите с вовлечением клапанного аппарата вероятен разрыв клапана сердца, который чреват острой сердечной недостаточностью.

Среди других причин разрыва стенки сердца указывают травму. Например, при ДТП, ножевом ранении, сильном ударе в отдельных видах спорта или драке.

Многие думают, что бывает разрыв сердца от страха, и об этом свидетельствуют случаи внезапной смерти при сильном эмоциональном потрясении. Действительно, при посмертном исследовании сердца возможна диагностика его тампонады от разрыва, но причиной появления дефекта в миокарде чаще становится инфаркт, который, в том числе, может быть спровоцирован стрессом, испугом, сильным волнением.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

слева — постинфарктный разрыв миокарда (сердечной мышцы), справа — наружный разрыв сердца с гемотампонадой

Помимо непосредственных причин, выделяют и предрасполагающие факторы:

  1. Пожилой возраст – после 50 лет замедляются процессы регенерации, а у большинства людей этого возраста уже имеются те или иные признаки ишемии или износа сердечной мышцы;
  2. Высокое артериальное давление, создающее дополнительную нагрузку на миокард;
  3. Несвоевременно начатое лечение острого инфаркта;
  4. Ранняя активизация больного при обширных инфарктах – даже прогулка на улице или ходьба по палате требуют увеличения работы миокарда, поэтому двигательный режим обычно ограничивается;
  5. Истощение, низкая масса тела больного способствуют более медленному формированию рубца в зоне некроза, что чревато разрывом в остром периоде инфаркта;
  6. Прием препаратов, содержащих гормоны, а также нестероидных противовоспалительных средств замедляет образование соединительной ткани в очаге инфаркта.

В зависимости от участка, подвергшегося разрыву, времени проявления патологии выделяют различные варианты разрыва сердца. По локализации зоны повреждения возможны:

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

различные виды разрывов сердца

  • Внешние разрывы, когда образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.
  • Внутренние разрывы, когда повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке.

Кровь внутри сердца движется под большим давлением, и при появлении дефектов в миокарде моментально устремляется в полость сердечной сорочки, ограниченной перикардом. Стремительное заполнение перикардиальной полости жидкостью нарушает сокращение сердца, происходит его тампонада и остановка. В органах возникает дефицит кровотока, и пациент погибает от шока.

Внутренние разрывы могут протекать легче внешних. Так, при частичном разрыве сосочковой мышцы больной может прожить до двух недель, но это состояние так или иначе требует срочного хирургического лечения.

Неправильное движение клапанных створок при повреждении папиллярных мышц или хорд становится причиной острой сердечной недостаточности и смертельно опасно.

Разрывы перегородки сопровождаются перемещением крови сквозь дефект из левой половины сердца в правую и тоже может привести в гибели больного.

Если разрыв произошел в срок до трех суток с момента некроза или травмы, то его будут называть ранним. Спустя 72 часа, когда уже начались восстановительные процессы, но рубец очень нежный, разрыв провоцируется излишней физической активностью и называется поздним.

При обширных инфарктах возможен одномоментный разрыв, и тогда смерть наступает внезапно. Если дефект не распространяется на всю глубину миокарда или относительно небольшой, то мгновенной гибели не происходит, кровообращение прогрессивно ухудшается, а повреждение называют медленно текущим.

Симптомы разрыва сердца зависят от площади очага повреждения в миокарде, наличия гемоперикарда, степени нарушения гемодинамики. При относительно небольшом дефекте, когда кровь не попадает в полость сердечной сорочки или ее количество там незначительно, признаки заболевания нарастают на протяжении нескольких часов, десятка минут, при этом больного беспокоят:

  1. Резкая, очень интенсивная боль за грудиной, в сердце;
  2. Сильное беспокойство, возможно – психомоторное возбуждение;
  3. Одышка;
  4. Синюшность кожи;
  5. Отечность.

При прогрессировании симптоматики острой сердечной недостаточности пульс становится нитевидным, падает артериальное давление, возможно изменение сознания или даже его потеря. Появляется боль в правом подреберье, связанная с увеличением печени при застое венозной крови, нарастают отеки.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Пациент при медленно прогрессирующем РС беспокоен, пытается снять боли привычным нитроглицерином, но эффекта не получает, боль может несколько уменьшаться, но затем появляется вновь.

Характерен холодный липкий пот, сердцебиение и гипотония.

Состояние усугубляется еще и тем, что артерии органа недополучают необходимую им кровь, миокард испытывает сильную гипоксию, и недостаточность его неизбежна.

Острый разрыв сердца большого размера неминуемо приводит к излитию крови в сердечную сумку (гемоперикард), резко нарушается системный кровоток, и наступает гибель больного.

Более чем в 90% случаев врачи сталкиваются именно с такими, внезапными и крупными, разрывами миокарда.

Зачастую, вызванная бригада скорой помощи попросту не успевает оказать первую помощь и вынуждена лишь констатировать скоропостижную смерть больного.

Предвестниками разрыва сердца могут стать интенсивные боли, которые не снимаются нитроглицерином и даже наркотическими анальгетиками, резко падает артериальное давление, пульс становится нитевидным, прощупывается с большим трудом, пациент бледнеет, нарастает синюшность кожи, сознание становится спутанным.

Симптомы наружного разрыва сводятся к признакам гемотампонады перикарда и острой сердечной недостаточности:

  • Больной теряет сознание;
  • Набухают шейные вены, нарастает отечность;
  • Появляется сильный цианоз;
  • Выраженная одышка сменяется остановкой дыхания;
  • Пульс прощупать невозможно, гипотония сменяется шоком с отсутствием давления.

Гемотампонада перикарда возможна не только при разрывах на фоне инфаркта, но и при травматических повреждениях сердца, разрыве аорты в начальном ее отделе.

Внезапная боль и признаки кардиогенного шока – основные проявления гемотампонады.

И разрыв аорты, и инфаркт миокарда могут иметь общие механизмы развития, поэтому рискуют все больные атеросклерозом коронарных артерий и аорты.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

гемотампонада при постинфарктном разрыве сердца

Такие симптомы нарастают в течение нескольких минут, по окончании которых наступает смерть от разрыва сердца – зрачки не реагируют на свет, дыхание и сердцебиение не определяются, сознание отсутствует. ЭКГ в этот момент покажет изолинию, то есть полное отсутствие сердечной деятельности.

Повреждение миокарда не происходит незаметно, а риск умереть от разрыва сердца значительно возрастает, если диагностирован крупноочаговый трансмуральный инфаркт, особенно – на фоне артериальной гипертензии, при пожилом возрасте больного.

Внутренние разрывы не менее опасны наружных. Так, нарушение целостности сосочковых мышц левого желудочка чревато быстрым развитием отека легких – основного осложнения при нарушении движения крови в левой половине сердца. Значительные дефекты межжелудочковой перегородки проявляются симптомами нарастающего кардиогенного шока. Спасти больного в этих случаях шансов практически нет.

Лечение разрыва сердца

Лечение больных с разрывом сердца подразумевает экстренную кардиохирургическую помощь и интенсивную терапию. Далеко не всегда удается вовремя обеспечить все необходимые мероприятия, ведь смерть наступает внезапно и очень стремительно. Кроме того, больной может находиться далеко от стационара кардиохирургического профиля, а время на подготовку и транспортировку крайне ограничено.

Хирургические операции, которые могут проводиться при разрывах сердца:

  • Ушивание дефекта и установка специальных «заплат»;
  • Аортокоронарное шунтирование;
  • Протезирование клапанов;
  • Трансплантация донорского органа.

Хирургическое лечение состоит в ушивании дефекта миокарда при открытой операции, возможно – укрепление места повреждения с помощью специальной «заплаты» из синтетических материалов.

При разрывах межжелудочковой стенки применима их коррекция путем эндоваскулярного вмешательства, без открытого доступа к сердцу, но и в этом случаев в зоне повреждение устанавливается «заплата».

Жидкость из перикардиальной полости удаляется при помощи пункции.

  • Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение
  • При глубоком атеросклеротическом поражении коронарных сосудов пластика на сердце может быть дополнена аортокоронарным шунтированием, направленным на восстановление кровотока и, таким образом, ускорение формирования рубца в месте ишемии и разрыва.
  • Если патология сопровождается повреждением сосочковых мышц, хорд, других элементов клапанного аппарата сердца, то методом выбора может стать операция по установке искусственного клапана (протезирование).

Крупные разрывы на фоне обширных инфарктов чрезвычайно плохо поддаются «исправлению» ввиду сильной ишемии в очаге некроза, где ткани плохо соединяются между собой, замедляется регенерация, а удалению может подлежать значительная площадь сердечной мышцы. В этих случаях больного способна спасти пересадка сердца, но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.

Медикаментозная терапия направлена на поддержание приемлемых цифр артериального давления и функции жизненно важных органов. Показано назначение диуретиков, периферических вазодилататоров, анальгетиков, сердечных гликозидов. Инфузионная терапия состоит во введении свежезамороженной плазмы, солевых растворов.

Разрыв сердца – патология, требующая экстренной медицинской помощи, поэтому пациенты, страдающие ИБС или перенесшие инфаркт миокарда, должны не только тщательно соблюдать режим и назначения кардиолога, но и серьезно относиться к каждому приступу загрудинных болей, а если он длится более пяти минут – то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

Источник: https://onlinetiande.ru/zabolevaniya-serdca/razryv-serdtsa-prichiny-simptomy-lechenie-prognoz

Разрыв сердца

Разрыв сердца – поражение стенок сердца. Связан данный процесс с нарушением целостности стенки сердца. Данный процесс возникает после инфаркта.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Но в повторных эпизодах не случается. После эпизода инфарктного данного заболевания не случается, так как развивается устойчивость. Устойчивость к следующим процессам:

  • ишемическое поражение;
  • кислородное голодание

Чаще заболевание возникает в престарелом поколении. Молодое поколение редко страдает данной патологией. Виды разрыва сердца:

  • внутреннего характера;
  • наружного характера;
  • внешнего характера

Разрыв сердца внутренний – разрыв сосочковых мышц. Наружного типа разрыв сердца подразделяется:

  • третий тип поражения;
  • второй тип поражения;
  • первый тип поражения

Характеристика первого типа поражения:

  • образование узкой щели;
  • наличие обрывистых краев

Характеристика второго типа поражения:

  • разрыв происходит при лизисе;
  • ишемия;
  • тампонада сердца

Характеристика третьего типа поражения:

  • разрыв;
  • поражение центра аневризмы

Иные типы разрыва:

  • разрыв в один момент;
  • медленно протекающий разрыв

При разрыве сердца полностью страдает вся сердечная мышца. Характеристика заболевания в незавершенном процессе:

  • повреждается вся глубина сердца;
  • развивается аневризма

Характеристика аортального поражения:

  • слои аорты расслаиваются;
  • кровь истекает;
  • повреждения

Этиология Разрыва сердца

Основная этиология – миокарда инфаркт. Чаще заболевание регистрируется в женской половине человечества. При возникновении инфаркта характеристика следующая:

  • фиброзные образования;
  • кровообращение коллатерального типа

Инфаркт миокарда характеризуется:

  • поражение на глубине;
  • поражение обширного характера

Чаще заболевание связано с поражением обширного характера. Группа риска — гипертоники. Патология обнаруживается при высокой диастоле.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Используют средства гипотонические. Провокаторы заболевания:

  • психическое волнение;
  • нагрузки физические;
  • нарушен режим постельный

Именно данное заболевание провоцирует передвижение после болезни сердца. В сонном состоянии может возникнуть данное заболевание. Опасна транспортировка больных.

Средства, способствующие растворению тромба, также ведут к заболеванию. Средства, способствующие разрыву сердца:

  • препараты противовоспалительные;
  • гормоны

Последствие приема данных средств – образование рубца. Риск заболевания при сильном страхе. Процессы, происходящие при страхе:

  • тахикардия;
  • усиление кровотока;
  • выброс адреналина

Причины разрыва аорты:

  • истончение мембраны;
  • образование просвета

Причина разрыва клапана:

  • травма;
  • инфекции;
  • повреждение внутренней оболочки сердца

Реже разрыв сердца является следствием недостаточности сердца.

перейти наверх

Признаки разрыва сердца

Боль может наблюдаться в области сердца. Курирование боли следующими препаратами:

  • наркотик морфин;
  • средство нитроглицерин

Признаки шокового состояния:

  • гипотония;
  • потеря сознания;
  • слабость пульса;
  • липкий пот

Картина при проведении электрокардиограммы:

  • поднятие интервала;
  • углубление зубца;
  • расширенная область поражения;

Признаки разрыва сердца следующие:

  • гипотония;
  • высокое венозное давление;
  • брадикардия синусовая

Течение разрыва сердца:

  • медленного типа;
  • внезапного типа

Характерны следующие процессы:

  • образование тампонады сердца;
  • прекращается кровообращение

Признаки у больного:

  • нарушение сознания;
  • покраснение лица;
  • синяя кожа;
  • набухание вен шеи;
  • утолщение шеи

Тон сердца слабый. Исчезают:

Возможна остановка дыхания. При наличии медленного разрыва сердца характерен следующий промежуток времени:

Причина – величина разрыва сердца. Боль имеет интенсивный характер. Неэффективны следующие препараты:

  • обезболивающие;
  • нитроглицерин

Боль то усиливается, то слабеет. Кожные покровы:

Также возникают следующие признаки:

  • пульс слабеет;
  • нарушается сердечный ритм;
  • снижается давление

При остановке данного процесса признаки снижаются. Давление нормализуется. Но кардиограмма говорит об изменениях. Даже при медленном разрыве возможна смерть.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Мероприятия лечебные при медленном разрыве сердца:

  • проведение пункции;
  • вмешательства оперативные

Если разрывается перегородка, то возможно проявление болевых ощущений. Признаки при этом следующие:

  • шок кардиогенный;
  • снижение давления;
  • пот холодный;
  • цианоз;
  • потеря сознания

При разрыве перегородки характерны следующие признаки:

  • набухание вен;
  • увеличение печени;
  • отек;
  • боль;
  • смертельный исход

При отеке легких характерны следующие признаки:

  • кашлевой рефлекс;
  • нарушение дыхания;
  • приступы;
  • развитие шока;
  • не купируемая боль

Признаки заболевания:

  • болевые ощущения за грудиной;
  • болевые ощущения межклеточные;
  • боль острого характера;
  • спазмы живота;
  • боль в паху;
  • повышение давления;

Общие признаки:

  • отсутствие пульса;
  • наличие рвоты;
  • наличие икоты;
  • наличие тошноты;
  • астения

перейти наверх

Важно приступить к терапии инфаркта. Направленность терапии следующая:

  • своевременная диагностика;
  • устранение признаков недостаточности

Необходимо создать условия для терапии. Особенно при повышенном артериальном давлении. Диагностика должна быть своевременной. Лечение включает хирургический подход.

Хирургический подход включает следующее:

  • процесс перикардиоцентеза;
  • введение катетера

Кровоток должен восстанавливаться. Разрыв при этом не образуется. Проводят основное исследование под названием коронография. Также удаляется жидкость из сумки около сердца.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Операционное вмешательство включает:

  • закрытие дефекта;
  • протезирование клапана

Операцию лучше проводить по истечению месяца. Но важно, чтобы прошел острый период. В терапии используют:

  • медикаменты;
  • не медикаменты

Основная задача операции – ушивание разрыва. Закрытая операция требует установления заплаты. Иные хирургические методики включают:

  • протезирование клапана;
  • шунтирование;
  • удаление аневризмы;
  • удаление части сердца;
  • трансплантация сердца

Также в терапии используют:

  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные средства

Наиболее эффективны следующие средства:

  • средства, расширяющие сосуды;
  • периферические препараты

Направленность данных средств следующая:

  • снижение сопротивления выброса;
  • понижение регургитации крови;
  • повышение выброса сердца

Также используют следующие препараты:

  • средство нитропруссид натрия;
  • препарат фентоламин

При повышенном артериальном давлении используют:

  • вазодилататоры;
  • инотропные агенты

При отсутствии эффекта нередко используют коррекцию кровообращения. Данная коррекция включает вспомогательные средства. Внешний разрыв не лечиться.

Отсутствие терапии по внешнему разрыву говорит о том, что эффекта добиться невозможно.

 

Источник: http://bolit.info/razryv-serdca.html

Разрыв сердца — причины и профилактика

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Кардиология

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

В настоящее время разрыв сердца представляет собой одно из относительно частых фатальных осложнений обширного трансмурального инфаркта миокарда. Согласно наблюдениям последних лет, разрыв сердца составляет 10-20% всех причин смерти при инфаркте миокарда (ИМ). У пациентов молодого возраста они встречаются значительно реже, чем у пожилых и стариков.

Различают внешние, или наружные, и внутренние разрывы сердца. Известны три типа внешних разрывов сердца:

  • I тип — разрыв в виде узкой щели с обрывистыми краями; он встречается преимущественно при остром ИМ и тяжёлом атеросклерозе одной коронарной артерии.
  • II тип — разрыв при лизисе зоны инфаркта; в этом случае между началом ИМ и тампонадой сердца наблюдается более или менее продолжительный интервал.
  • III тип — разрыв сердца в центре острой аневризмы; встречается при небольших сроках ИМ.

Среди внутренних различают разрыв межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц; они встречаются в 5-10 раз реже внешних.

Причины разрывов сердца

Как у мужчин, так и у женщин разрывы сердца бывают чаще при первичном, чем при вторичном ИМ. По-видимому, у лиц, ранее перенесших инфаркт, развиваются коллатеральное кровообращение и фиброзные изменения в миокарде, которые в известной степени препятствуют разрыву сердца. Как правило, разрывы встречаются при обширных трансмуральных поражениях сердечной мышцы.

Некоторые авторы отрицают влияние артериальной гипертонии на частоту разрывов сердца (Н.А. Беринская).

В то же время, другие придерживаются взгляда об их учащении у больных гипертонической болезнью, особенно если в остром периоде ИМ отсутствует тенденция к снижению диастолического артериального давления (А.Л. Вилковский, В.С. Нестеров). Согласно данным П.Е. Лукомского и Е.М.

Тареева, гипертоническая болезнь предшествует разрыву сердца в 58-100% случаев. У некоторых больных высокое артериальное давление, особенно диастолическое, наблюдалось как в момент заболевания ИМ, так и накануне разрыва.

Факторы физического и психического напряжения, нарушение строгого постельного режима в остром периоде инфаркта миокарда, как моменты, способствующие разрыву сердца, подтверждались в исследованиях Л.Г. Малая и В.И. Волкова.

Так, у 6 из наблюдаемых ими больных разрыв сердца произошёл во время разговора (с родственниками, соседями по палате), у 2 — во время транспортировки в больницу, у 3 больных при самовольных нарушениях строгого постельного режима.

При этом, у 40 пациентов непосредственный провоцирующий фактор обнаружен не был, а у 4 из них разрыв сердца произошёл во сне.

Нет также единого мнения относительно связи разрыва сердца с локализацией ИМ. Спорным является и вопрос о влиянии антикоагулянтов на частоту разрывов сердца при остром ИМ.

Значительную роль в механизме возникновения разрывов играет острая аневризма сердца. При разрыве сердца в первые сутки заболевания это осложнение возникает на фоне резкого отёка стромы миокарда с нарушением прочности стенки сердца. На протяжении первой недели механизм разрыва связан с нарастающим отёком, бесклеточным расплавлением омертвевшей мышцы.

На 2-3 неделе ведущую роль играют аутоаллергические факторы, характеризующиеся выраженной лейкоцитарной реакцией и скоплением большого количества иммунно-компетентных клеток в окружающем некроз клеточном пролиферите. Повторные приступы острой коронарной недостаточности могут вызвать прогрессирование некроза и стать причиной разрыва сердечной мышцы.

Клиническая картина разрыва сердца

Клиническая картина разрыва сердца характеризуется быстрым снижением артериального давления при повышении венозного и набухании вен. Эти изменения сочетаются с появлением синусовой или узловой брадикардии.

Анализ симптомов у больных, умерших от разрыва, показывает, что распознаванию осложнения могут способствовать:

  • внезапно развившийся кардиогенный шок;
  • цианоз лица;
  • заметное острое расширение границ сердца;
  • нарастающая глухость тонов сердца;
  • появление систолического шума;
  • отсутствие эффекта противошоковой терапии.

В большинстве случаев кардиогенному шоку предшествуют:

  • усиливающаяся тяжесть общего состояния;
  • усиливание загрудинных болей;
  • не купируемые наркотиками чувство беспокойства, тревоги;
  • тахикардия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • понижение артериального давления.

В некоторых случаях разрывы сердца возникают внезапно — больные вскрикивают, хватаются за область сердца, теряют сознание, а вскоре наступает смерть.

Профилактика и лечение разрывов сердца

Разработка эффективных мер профилактики разрывов сердца требует дифференциального подхода к лечению инфаркта миокарда на различных этапах болезни.

При этом важное значение имеют: ранняя и точная диагностика, своевременное устранение проявлений коронарной недостаточности; в случае развития ИМ — проведение ургентных мероприятий на месте и соблюдение особой осторожности при транспортировке больных.

Необходимо исключить условия, повышающие внутрижелудочковое давление (кашель, рвота, натуживание и пр.) у больных гипертонической болезнью; при высоком диастолическом давлении добиваться его постепенного снижения.

Правильная и своевременная диагностика разрыва сердца способствует успешному проведению хирургического лечения. В этих случаях производят перикардиоцентез с внутривенным введением катетера.

Операция должна сочетать реваскуляризацию (восстановление кровотока) с ликвидацией разрыва. При необходимости коронарографию производят в операционной, а не в специальной лаборатории.

В этот период для восстановления функции левого желудочка используются механического поддержания кровообращения.

Успешное хирургическое лечение разрывов сердца зависит, прежде всего, от ранней диагностики разрыва, его распознавания до наступления клинической смерти.

По материалам Л.Г. Малая и В.И. Волкова.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=11

Разрыв сердца: этиология, факторы риска и типология

Состояние, при котором нарушается целостность стенок сердца, называется разрыв сердца. Чаще всего это является следствием инфаркта миокарда. Это состояние характеризуется нарушением кровоснабжения сосудов сердца.

В большинстве случаев происходит разрыв левого желудочка сердца, правый желудочек страдает реже. Разрыв предсердий — явление крайне редкое. Считается, что женский пол более подвержен такому осложнению.

Согласно медицинской статистике, эта патология сопровождается высокой смертностью. В случае отсутствия хирургической помощи экстренного характера пациенты с разрывом сердца достаточно быстро умирают.

Если же разрыв небольшой, и он закрылся тромбом, то длительность жизни таких пациентов составляет не более 2 месяцев при отсутствии хирургического лечения.

В большинстве случаев смерть наступает в первые сутки после перенесенного инфаркта.

Причины и симптомы

Отчего может разорваться сердце? В народе бытует мнение, что оно может разорваться от страха, что в свою очередь, с медицинской точки зрения, не находит подтверждения.

Причины разрыва сердца различны, это могут быть удар или ушиб, патологии сердца, связанные с образованием в ней опухолей, воспаления оболочек сердца, различные врожденные аномалии этого органа.

Однако разрывы сердца по причине инфаркта миокарда являются одной из наиболее распространенных состояний.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать разрывы сердечной мышцы. К ним относятся следующие:

  • трансмуральный инфаркт миокарда;
  • возраст старше 50 лет;
  • длительный прием лекарственных препаратов, предназначенных для снижения артериального давления;
  • первичный приступ инфаркта, при отсутствии ранее проблем с сердцем;
  • поздняя госпитализация после перенесенного инфаркта, через более, чем 24 часа;
  • чрезмерная физическая активность, проявленная в течение первой недели после инфаркта;
  • позднее начало приема противотромбовых препаратов при лечении инфаркта.

Если вдруг у больного разорвалось сердце, то это состояние проходит с определенными симптомами.

Начало этого процесса может сопровождаться сердечной болью, которая не проходит после приема необходимых лекарственных средств.

Больной может отмечать у себя слабый пульс, понижение артериального давления, выраженную слабость, выступ холодного пота. Непосредственно период разрыва характеризуется такими проявлениями, как:

  • кожа приобретает непривычный серо-синий оттенок;
  • происходит потеря сознания;
  • утолщаются вены на шее;
  • ослабевает и не прощупывается пульс;
  • отсутствует артериальное давление;
  • останавливается дыхание.

При наблюдении подобных симптомов необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние больного нормализовалось. В любом случае ему потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Поскольку разрыв тканей сердца является смертельно опасным явлением, лицам, находящимся в группе риска, необходимо соблюдать меры по его профилактике. Они заключаются в ведении здорового образа жизни и отказа от вредных привычек.

Необходимо тщательно следить за уровнем холестерина в крови, придерживаясь рационального питания. Кроме того, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача после перенесенного инфаркта и ишемической болезни сердца.

Знание симптомов разрыва сердца, причин, его вызывающих, возможно, поможет предотвратить необратимый исход.

Типы

Разрывы сердца — частая патология, именно это осложнение инфаркта миокарда является причиной большинства случаев смертности. При этом пожилые пациенты умирают чаще. Специалисты определенным образом классифицируют такое состояние. Так, в зависимости от месторасположения, выделяют внешний и внутренний разрыв.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Что происходит при внешнем разрыве? Из полости сердца кровь изливается в околосердечную сумку (перикард), в результате чего жизненно важный орган сдавливается и перестает работать.

Внутренний характеризуются разрушением межжелудочковой перегородки, что вызывает нарушение нормального оттока крови, и, как следствие, отек и снижение сердечного давления. Кроме того, такой тип патологии может сопровождаться разрывом папиллярных мышц.

При полном таком разрыве происходит немедленная смерть в результате застоя крови и отека легких. Если папиллярная мышца разорвалась не полностью, то больной нуждается в срочном оперативном лечении, не позднее 2 недель.

Также выделяют такие типы этой патологии, как:

  1. Ранние и поздние.
  2. Медленные и одномоментные.
  3. Полные и незавершенные.

Если разрыв происходит не позднее 3 суток после инфаркта, то говорят о раннем разрыве сердца. Поздним считается возникновение разрыва после указанного времени, при тонком и слабом рубце. Он может быть спровоцирован повышением артериального давления и непосильной физической нагрузкой.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

  • 7 простых вопросов
  • 94% точность теста
  • 10 тысяч успешных тестирований

Разрывы классифицируются еще по следующим типам:

  1. В виде щели — в сердечной мышце образуется узкая щель с обрывистыми краями. Это происходит в результате атеросклероза коронарных артерий, протекающего в тяжелой форме, и при ишемии сердца в острой форме.
  2. Разрыв, происходящий на месте истончения миокарда.
  3. Разрыв, возникший в центре образовавшейся аневризмы. Такой тип патологии характерен для ишемической болезни сердца на ранней стадии развития.

Важное значение имеет длительность течения такого состояния. Оно может быть медленно текущим, при этом не происходит немедленной смерти, но состояние больного постепенно ухудшается. Внезапно возникший резкий разрыв называется одномоментным.

В зависимости от глубины повреждения сердечной мышцы они могут быть полными и незавершенными. Полный — мышца разрывается по всей глубине. Незавершенный — разрыв происходит не во всю глубину, или сопровождается образованием аневризмы.

Источник: https://tonometra.net/drugie-bolezni/razryv-serdca.html

Что это такое разрыв сердца

Наиболее сложное и трагичное последствие инфаркта миокарда, настигающее не менее пяти процентов всех, перенесших данное заболевание, это разрыв сердечной мышцы.

Хотя, народная молва и сделала разрыв сердца чем-то, вроде имени нарицательного, непосредственно к состоянию испуга эта беда не имеет никакого отношения, так как здесь имеет место исключительно механический процесс, в следствии реального повреждения.

Зона риска критического постинфарктного состояния, охватывает достаточно широкий круг пациентов, страдающих от болезней сердечно-сосудистой системы. В область риска входят люди после шестидесяти лет (чаще, женщины этого возраста), гипертоники, диабетические больные и, конечно, пациенты всех степеней ишемического заболевания сердца.

Причины

Спровоцировать разрыв сердца у человека может любое обстоятельство, препятствующее заживлению постинфарктного рубца. Результатом этого могут быть, как внутренний, так и внешний тип разрыва мышцы.

Внутренний подразумевает нарушение тканей папиллярной мышцы или перегородки между желудочками, а внешний обуславливает повреждение наружных тканей сердца.

В действительности, наиболее частой причиной разрыва сердца, являются повреждения наружного характера.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечениеВиды разрыва сердца

Отвечая на вопрос, что такое разрыв сердца по своей сути, нелишне будет вспомнить и о том, что же есть такое инфаркт миокарда.

Не создавая на первичных стадиях своего возникновения никаких заметных неудобств, в сосуде образуется блок в виде тромба в сосудах, препятствующий свободному кровотоку.

Препятствие, возникшее на пути кровообращения, может сразу заявить о себе мучительными болями, а может, достаточно долго, вообще себя не проявлять, все зависит от сугубо индивидуальных особенностей организма.

Однако в какой-то момент, боли появятся обязательно, и они непременно отяготятся целым рядом неприятных симптомов – головокружением, учащенным сердцебиением, низкой частотой пульса.

Основными причинами разрыва сердца называют:

  • Инфаркт миокарда;
  • Травмы грудины, обусловленные внешними факторами;
  • Воспалительные процессы в сердце;
  • Опухолевидные образования;
  • Пороки сердца врожденного характера.

Самое сильное давление при работающем режиме сердца приходится на левый желудочек. И именно там чаще всего случается некроз. Предвестником сердечного порока – разрыва сердечной мышцы – становится инфаркт.

Различные опухолевидные заболевания, амилоидоз, эндокардит, значительно истончают ткани сердца, однако, и они не являются прямой причиной сердечного разрыва.

Катастрофа происходит на фоне этих нарушений, и, как их следствие.

Любые травмы груди, нанесенные с достаточным силовым воздействием, могут повлечь разрыв сердца напрямую. К ним относятся, как проникающие ранения, так и внешние факторы – например, мощный удар, направленный в грудину.

Предположение, что разрыв сердечной мышцы можно получить от испуга, частично не соответствует истине: происходит не разрыв сердца от страха, или, допустим, какой-то особенной эйфоричной радости, а все, по причине того же инфаркта миокарда, правда, обусловленного именно сильной эмоцией.

Косвенные причины разрыва сердца:

  • Возраст человека в пределах шестидесяти лет. Большинство людей этой категории уже имеют определенные проблемы с сердцем. И их сосуды, и сама сердечная мышца уже имеют признаки предрасположенности к инфаркту;
  • Стабильно высокое, либо скачущее в контрастных амплитудах кровяное давление;
  • Запущенное течение старого инфаркта – достаточно часто встречающееся явление «перенес болезнь на ногах». Болезнь перенесена, а рубец, часто неряшливо и кое-как затянувшийся, остался;
  • Слишком преждевременное восстановление после инфаркта. Благополучно пережитый приступ, это еще далеко не повод окунаться в водоворот активности. Как правило, вторичного приступа, вызванного именно неукротимым стремлением наверстать упущенное время, переживает менее 3% больных;
  • Обусловленная разными причинами, крайняя степень истощения пациента, так же препятствует полномерному заживлению рубца после приступа, что нередко влечет за собой разрыв;
  • Систематическое употребление гормональных препаратов значительно снижает скорость заживления постинфарктного рубца.

Не всякий разрыв сердца может стать фатальным в минуту острого приступа, потому что степени повреждения миокарда могут быть, как глубокими, охватывающими большую площадь, так и поверхностными. В случае поверхностного дефекта и относительно маленькой площади некроза, разрыв происходит постепенно, ухудшая состояние больного по нарастающей.

Симптомы

Относительно легкий характер повреждения сердечной мышцы, влечет за собой разрыв вялотекущий, с симптомами, надвигающимися волнами или скачкообразно. Человек, в течение продолжительного времени, может чувствовать временную нехватку воздуха, тревожное состояние, пульсирующие, сильные боли в сердце. Кожа, скорее всего, обретет синюшный оттенок, возможен отек.

Срочные меры путем принятия обычных медикаментозных средств, в этом случае, совершенно неэффективны. Постепенно нарастают остальные симптомы разрыва сердца, действующие, как в замедленном режиме – потливость, сильное сердцебиение. Но явление постепенного разрыва не столь часто встречается на практике.

Значительно выше процент разрыва сиюсекундного, с внезапным приливом крови в сердечную сумку.

Вслед за острым приступом, в таком случае, сразу идет обморочное состояние больного, отекает и вздувается венами его шея.

Одну-две минуты человек пытается компенсировать недостаточность кислорода учащенным, тяжелым дыханием и наступает смерть. На электрокардиограмме (ЭКГ сердца) этот момент выражен сплошной изолинией.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечениеВздутие вен на шее — отличительный симптом разрыва сердца

Сам дефект сердечной мышцы, предшествующий разрыву, не заметить невозможно — о нем будет говорить такое обилие симптоматики, игнорирование которого ведет к летальному исходу в кратчайшие сроки.

Все вышесказанное относилось к разрывам внешнего характера. Разрывы со спецификой внутреннего, ничуть не менее серьезны и влекут вслед за собой точно такой исход, если вовремя не принять меры по качественной и многоплановой реабилитации после инфаркта.

Лечение

Разрыв сердца при инфаркте миокарда, либо, как последствие некроза, это не то заболевание, которое можно надеяться перенести на ногах, даже, если с самим инфарктом это и получилось, и он прошел практически незаметно.

Поэтому очень важно, сразу, как только факт перенесенного приступа будет обнаружен, начать лечение и пройти подробную реабилитацию с соблюдением всех рекомендаций врача. Любые виды и характер болей в грудине, симптомы одышки, длящиеся больше 5 минут – это уже достаточная причина вызова бригады скорой помощи, если в анамнезе больного присутствует инфаркт миокарда.

При малейших подозрениях на разрыв, врач назначает обследование немедленно, в рамках неотлагательных. Это может произойти, если при стетоскопии кардиологом были услышаны характерные шумы в районе сердца, либо, поступили жалобы от пациента с описанием признаков сердечной недостаточности.

Само лечение разрыва сердца, времени на многоканальные исследования просто не оставляет – врачам приходится идти на определенные риски, устанавливая этот диагноз. Однако, цена промедления может быть слишком высока, да и доставка больного в кардиологический центр далеко не всегда происходит экстренно – теряются драгоценные минуты и, даже часы.

В случае, если транспортировка пациента закончилась благополучно и он доставляется в отделение  Скорой помощи с признаками жизни, скорее всего, сразу попадает на операционный стол.

Оперативное вмешательство при разрыве сердца, которое может быть проведено на данный момент, подразделяется на несколько видов:

Открытый доступ к сердцу подразумевает прямое вмешательство – разрыв фиксируют швами, затем результат закрепляют накладкой из синтетических волокон.

Если разрыв обусловлен повреждением межжелудочковой стенки, проводится корректирование разрыва методом эндоваскуляции, и, также, устанавливается фиксатор. Скопившаяся в пазухах перикардита жидкость, откачивается через надкол пункции.

В случае сильной зашлакованности сосудов холестериновыми бляшками, операция усложняется процедурой установления шунта.

Замена клапанов на искусственные, показана при явном повреждении любой из деталей клапанного аппарата.

Самое сложное и, увы, малодоступное, ввиду обязательного наличия донорского органа, вмешательство, это пересадка сердечной мышцы. Данная операция показана при повреждениях такого типа, когда границы разрыва слишком отстоят друг от друга и не подлежат накладыванию швов или фиксации.

Любые терапии – медикаментозная и инфузионная,  подразумевают препаратное лечение инвазивными методами, путем введения плазмы и физрастворов, а также сердечных гликозидов, анальгетиков и тд. Этот вид лечения призван урегулировать показатели норм артериального давления, и, тем самым, снизить риски возникновения разрыва.

Жизнь людей после пятидесяти лет, если они не занимаются регулярно спортом, не следят за количеством потребляемых жиров и углеводов и не имеют положительного жизненного тонуса, находится под постоянной угрозой развития сердечной недостаточности. Задуматься об этом, желательно, как можно раньше, но и в пятьдесят лет значительное улучшение качества жизни и, в частности, отказ от вредных привычек, принесет организму неоценимую пользу.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-eto-takoe-razryv-serdca.html

Причины, симптомы и лечение разрыва сердца

Из этой статьи вы узнаете: что такое разрыв сердца, какие причины могут его вызвать. Симптомы и диагностика этого заболевания, принципы его лечения и профилактики.

Содержание статьи:

Разрывом сердца называют разрывание стенки желудочков или предсердий, межжелудочковой или межпредсердной перегородки, сосочковых мышц. Чаще всего сердечная мышца (миокард) разрывается вследствие острого инфаркта миокарда.

Любой разрыв миокарда является опасным состоянием, грозящим или практически немедленной смертью, или появлением тяжелой сердечной недостаточности. Вылечить его можно лишь с помощью операции на сердце, поэтому таким состоянием занимаются чаще всего кардиохирурги.

Разрыв сердечной мышцы на фоне инфаркта миокарда

Причины разрыва миокарда

Разрыв сердца развивается в условиях инфаркта миокарда (сокращенно ИМ), тупой и проникающей травмы грудной клетки, инфекционного поражения органа, сердечных опухолей, расслоения аорты и инфильтративных заболеваний, поражающих миокард (например, саркоидоз). Также это осложнение может возникнуть во время проведения чрескожных процедур (включая имплантацию различных медицинских устройств) или открытых операций на сердце.

Разрыв миокарда вследствие тупой травимы грудной клетки

Несмотря на такое обилие причин, сердечные стенки чаще всего разрываются после инфаркта.

Факторы, увеличивающие вероятность разрыва миокарда после ИМ Факторы, снижающие вероятность разрыва органа после ИМ
Относительно небольшой первый ИМ Гипертрофия (утолщение стенок) левого желудочка
Женский пол Наличие перенесенных ранее ИМ
Возраст старше 60 лет Хроническая сердечная недостаточность
Артериальная гипертензия Наличие хронической ишемической болезни миокарда с хорошо развитым коллатеральным (обходным) коронарным кровообращением
Использование нестероидных противовоспалительных средств или стероидных препаратов в остром периоде ИМ (они вмешиваются в процесс заживления) Раннее применение бета-блокаторов после ИМ
Позднее (>11 часов от начала ИМ) проведение лечения – тромболизиса Успешное и своевременное проведение чрескожного коронарного вмешательства (ангиопластика и стентирование)
Наличие постинфарктной стенокардии

Ятрогенный (вызванный действиями врачей) разрыв миокарда может быть следствием проведения следующих операций:

  • Диагностическая катетеризация сердца, включая биопсию миокарда.
  • Баллонная вальвулопластика.
  • Транскатетерная имплантация аортального клапана.
  • Перикардиоцентез (удаление жидкости из полости перикарда).
  • Заведение в сердце электродов от кардиостимуляторов.
  • Открытые операции на органе.

У пациентов с инфекционным эндокардитом может разорваться абсцесс в миокарде или возникнуть вторичный ИМ, вызванный перекрытием коронарных артерий эмболами из вегетаций на клапанах. Другие инфекции, которые могут вызвать разрывание сердечной мышцы, – туберкулез, эхинококковые кисты и миокардит.

Расслоение восходящего отдела аорты может вызвать как тампонаду сердца, так и ретроградное расслоение миокарда левого желудочка.

Расслоение восходящего отдела аорты

Виды разрыва сердца

Разрывы сердца после ИМ разделяют на три типа:

  1. 1 тип – внезапный щелевидный разрыв, возникающий обычно в течение 24 часов после возникновения ИМ.
  2. 2 тип – медленный разрыв, развивающийся вследствие эрозии сердечной мышцы, лишенной нормального кровоснабжения.
  3. 3 тип – характеризуется ранним формированием аневризмы и последующим ее разрыванием.

Более распространенной является анатомическая классификация, основанная на локализации разрыва сердечной мышцы. Самым опасным является разрывание свободной стенки одного из желудочков, так как оно связано с практически немедленной смертью. Разрыв межжелудочковой перегородки приводит к образованию ее дефекта, отрыв папиллярных мышц вызывает острую митральную недостаточность.

Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

Разрыв сердца после острого инфаркта может развиваться в течение 3 недель, однако большинство случаев возникает в первые 3–5 дней.

У большей части пациентов разрывание свободной сердечной стенки проявляется катастрофически. Дело в том, что кровь из полости сердца через образовавшийся дефект попадает в полость перикарда.

Эта кровь сдавливает орган снаружи, препятствуя его сокращениям, что приводит к внезапному появлению боли в грудной клетке, резкому падению артериального давления, возникновению отека легких, потере сознания и смерти.

Разрывание межжелудочковой перегородки может приводить к внезапному появлению одышки, боли в грудной клетке, рвоты, усиленному потоотделению, холодной и липкой коже, обмороку.

На разрыв одной из папиллярных мышц, которые удерживают створки митрального клапана, указывает появление отека легких с влажными хрипами в грудной клетке.

Отек легких

У пациентов с травматическим разрывом миокарда клиническая картина зависит от его места и величины. В целом у этих больных признаки подобны симптомам разрывания сердца при ИМ, но их появление четко связано с получением травмы грудной клетки.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют следующие инструментальные методы:

  • Рентгенография органов грудной полости – может обнаружить увеличенные размеры сердца (при разрыве свободной стенки сердца или наличии псевдоаневризмы), отек легких (при отрыве папиллярной мышцы или разрыве межжелудочковой перегородки).
  • Эхокардиография – ультразвуковой метод изучения строения и функций сердца, позволяющий выявить наличие крови в полости перикарда, движение крови через дефект межжелудочковой перегородки и недостаточность митрального клапана. Прикроватная эхокардиография – метод выбора срочной диагностики всех видов разрыва миокарда.
  • Электрокардиография – метод записи электрической активности сердца. У большинства пациентов перед разрыванием миокарда на ЭКГ наблюдаются признаки ИМ. После травматического повреждения сердца на ЭКГ обычно специфические изменения отсутствуют. Разрыв свободной сердечной стенки часто связан с появлением брадикардии и электромеханической диссоциации (это наличие электрической активности на ЭКГ при отсутствии эффективного сердечного выброса). При тампонаде перикарда снижается высота зубцов на ЭКГ.
  • Катетеризация сердца – метод визуализации органа с помощью введения в него контрастного вещества с последующим рентгенологическим обследованием. Его применяют лишь у относительно стабильных пациентов перед проведением хирургического вмешательства.

Разрыв сердца: что это такое, причины, симптомы и лечение

Методы лечения

Разрыв сердца чаще всего требует немедленного кардиохирургического лечения. В некоторых случаях медикаментозная терапия играет поддерживающую роль. Во всех случаях этого опасного для жизни осложнения пациент должен быть немедленно проконсультирован кардиохирургом.

Все больные с разрывом миокарда после подтверждения диагноза должны быть сразу же переведены в кардиохирургическую операционную, а после проведения хирургического вмешательства – в кардиореанимацию. Перевод между лечебными учреждениями возможен лишь в случаях, когда в больнице, где пребывает больной, нет отделения кардиохирургии. Прогноз для пациента в таких условиях крайне плохой.

Для временной стабилизации состояния пациентов может использоваться внутриаортальная баллонная контрапульсация. Это метод улучшения кровообращения в организме, при котором в просвет аорты через бедренную артерию заводят специальный баллон, раздувающийся синхронно с сокращениями сердца.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Медикаментозная терапия

В течение времени, необходимого для сбора кардиохирургической команды, для стабилизации может использоваться консервативная медикаментозная терапия.

  1. При отрыве папиллярной мышцы для снижения нагрузки на сердце иногда применяется внутривенное введение препаратов, расширяющих сосуды (например, натрия нитропруссид).
  2. При дефекте межжелудочковой перегородки для улучшения функций сердца могут применяться инотропные препараты (усиливают сердечные сокращения), сосудорасширяющие и мочегонные средства.
  3. При разрыве свободной стенки сердца во время транспортировки пациента в операционную проводится быстрое внутривенное введение инфузионных растворов и инотропных препаратов.

Хирургическое лечение

Большинству пациентов с разрывом миокарда необходимо срочное кардиохирургическое вмешательство. Попытки стабилизировать состояние больного консервативными методами не должны откладывать проведение операции.

Применяются следующие методики:

  • Отрыв папиллярной мышцы лечат с помощью замены митрального клапана.
  • Разрыв свободной стенки сердца лечат с помощью удаления отмершей области миокарда и закрытия дефекта заплатами или биологическим клеем.
  • Дефект межжелудочковой перегородки можно зашить непосредственно или закрыть специальной заплатой.

Заплатка для устранения дефекта межжелудочковой перегородки

Так как сердце разрывается чаще всего вследствие инфаркта, многим пациентам, кроме самого устранения дефекта, может понадобиться и шунтирование коронарных артерий. При этой операции кардиохирурги создают обходные пути, минующие места перекрытия коронарных артерий.

Профилактика

Так как большинство случаев разрывов сердца вызвано инфарктом миокарда, уменьшить вероятность их развития можно, снизив риск этого заболевания. Для этого:

  • Соблюдайте правила здорового питания.
  • Нормализуйте свой вес.
  • Бросьте курить.
  • Поддерживайте регулярную физическую активность.
  • Соблюдайте рекомендации врачей по медикаментозному лечению артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Врачи могут снизить вероятность разрывания миокарда после ИМ следующими способами:

  1. Нужно избегать применения нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных средств в ранней стадии ИМ.
  2. Следует контролировать артериальное давление и как можно раньше использовать бета-блокаторы у пациентов с ИМ.
  3. Необходимо раннее выполнение чрескожных коронарных вмешательств (баллонная ангиопластика или стентирование).

Уменьшить риск получения тупой травмы грудной клетки в автомобильных авариях можно с помощью использования ремней безопасности.

Метопролол – представитель группы бета-блокаторов

Прогноз

Прогноз у пациентов зависит от типа, размера, гемодинамических эффектов и причины разрыва сердца. Также большое значение имеет быстрое установление правильного диагноза и немедленное проведение кардиохирургического вмешательства.

Разрыв сердца ответственен примерно за 15% внутрибольничных смертей среди пациентов с ИМ. Около 50% больных с этим осложнением умирает в течение 5 дней, а 82% – в течение 2 недель.

Общая смертность от разрыва миокарда вследствие тупой травмы грудной клетки составляет 76–93%. Из тех пациентов, которые достигли больницы, умирает 29–50%.

Смертность при проникающем ранении сердца колеблется от 62–89% (во внегоспитальных условиях) до 2–83% (после попадания пациента в больницу). Внутригоспитальная летальность после прибытия пациента в больницу зависит от типа повреждения, быстроты доставки в лечебное учреждение, состояния пациента в момент госпитализации.

Источник: http://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/bolezni-serdca/prichiny-simptomy-i-lechenie-razryva-se/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector