Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Показания к применению

ЛС назначают при:

  • Артериальной гипертензии
  • ХСН
  • Нефропатии (диабетическая, вследствие почечных патологий)
  • Предупреждении ИМ, кровоизлияния в ГМ, коронарной летальности больных с ИБС и другими факторами риска.

Состав препарата

ЛС выпускается в виде таблеток в нескольких дозировках. Содержание компонентов в 1 пилюле:

  • Активный: 2,5 мг, 5 мг либо 10 мг рамиприла
  • Вспомогательные: гипромеллоза, прежелированный крахмал, ЦМК, стеарилфумарат натрия, Е 172 (для таблеток 2, 5 мг – желтый, пилюль 5 мг – красный).

Фармформа:

  • ЛС 2,5 мг – удлиненные бледно-желтые пилюли с линиями раздела на двух поверхностях. На одной стороне – оттиск в виде цифры 2,5 и буквы h, на противоположной – 2,5/HMR.
  • ЛС 5 мг – удлиненные розоватые пилюли с элементами «мраморности» (темными и более светлыми включениями в структуре). Обе поверхности имеют линию разлома, оттиски «5/ h» и «5/HMP» на противоположных поверхностях.
  • ЛС 10 мг – белые таблетки аналогичной формы с оттиском «HMO/HMO» на одной стороне.

Таблетки фасуются в блистеры по 14 шт. В фирменной упаковке – 2 блистера, инструкция.

Лечебные свойства

Препарат оказывает антигипертензивное действие путем воздействия на АПФ через подавление специфических рецепторов.

Активный компонент – рамиприл. После проникновения в организм подвергается печеночной биотрансформации с образованием действующего метаболита, который, в свою очередь, препятствует процессу перехода ангиотензина 1 типа во 2-й. В результате уменьшается количество ангиотензина-2 и одновременно накапливается брадикинин, что способствует расширению сосудов и уменьшению АД.

Одновременно активизируются функции простагландиновой системы, приводящей к усиленному синтезированию простагландинов и активизации выработки окиси азота в клетках.

Особенности фармакокинетики

После перорального приема активный компонент усваивается с высокой скоростью. Прием еды не влияет на объем всасывания лекарства, но замедляет скорость абсорбции. Максимально высокое содержание метаболитов рамиприла в крови образуется спустя 1-4 часа.

Из организма лекарство выводится поэтапно, период полувываода в общей сложности занимает 18 часов, а полное очищение достигается спустя 4-5 суток. Метаболиты рамиприла удаляются почками, кишечником, некоторая часть выходит с желчью.

Способ применения

Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая или раскусывая. Прием Тритаце, согласно инструкции по применению, проводится вне зависимости от времени приема пищи. Дозировка назначается в индивидуальном порядке. Курс терапии обычно длительный.

Если нет иных специфических указаний, то придерживаются указаний производителя (для пациентов со здоровыми почками и печенью).

Эссенциальная гипертензия

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Цена: (5 мг) – 996 руб., (10 мг) – 1283 руб.

В начале терапии – разово 2,5 мг с утра. Если в течение 3-х недель АД не удается взять под контроль, то дозу ЛС поднимают вдвое. Дальнейшее повышение проводят спустя 2-3 недели. Суточный максимум – 10 мг. При недостаточно эффективном лечении схему терапии разрешается дополнять иными ЛС с гипотензивным действием.

ХСН

В начале – разово 1,25 мг. При отсутствии эффекта или его слабом проявлении дозировку медикамента увеличивают в два раза спустя 1-2 недели.

Нефропатия

Начальная дозировка – 1,25 мг/сут. При необходимости ее можно поднять до 5 мг. Использование более высоких дозировок изучено слабо.

Предупреждение ИМ, инсульта, смертности (на фоне поражения сердца и сосудов)

В начале терапии – разово 2,5 мг, затем дозировку поднимают вдвое, соблюдая недельный перерыв. Максимально допустимое количество – 10 мг/сут.

При поражениях сердца вследствие ИМ

В начале – по 2,5 мг утром и вечером. Если организм плохо воспринимает лечение (сильно падает АД), тогда применяют 1,25 мг дважды в день. Затем дозировку изменяют соответственно реакции организма на лечение. Суточный максимум – 10 мг.

При беременности и ГВ

Препарат запрещено использовать беременным и женщинам, планирующим материнство. Если у пациентки во время лечения подтвердилась беременность, то прием ЛС нужно тут же прекратить и обратиться к медикам.

Кормящим женщинам следует применять иное ЛС, разрешенное в период лактации, поскольку недостаточно данных о способности рамиприла проходить в молоко. Если препарат невозможно заменить, то нужно прервать вскармливание.

Противопоказания и меры предосторожности

ЛС запрещено использовать при:

  • Высокой чувствительности организма
  • Отеке Квинке в анамнезе (вкл. на иАПФ)
  • Сильной недостаточности почек
  • Гемодиализе
  • Беременности, ГВ
  • Возрасте младше 18-и лет.

Относительные противопоказания:

  • Сильные дисфункции печени, почек
  • Патологии соединительной ткани
  • Начальный гиперальдостеронизм
  • Злокачественная гипертония
  • Аортальное/митральное сужение
  • Дисфункции костного мозга
  • Высокий уровень калия и/или натрия
  • Сужение артерий почек
  • Посттрансплантационный период после пересадки почки
  • Сниженный объем крови
  • Диета с ограниченным потреблением соли
  • Пожилой возраст
  • СД
  • Терапия иммунодепрессантами, салуретиками
  • Серьезные поражения артерий сердца.

Лекарственные взаимодействия

При совмещении с калийсберегающими мочегонными и солями калия усиливается опасность развития гиперкалиемии. Чтобы не допустить патологии необходимо постоянно проверять концентрацию вещества в крови.

  • Действие рамиприла усиливается при одновременном лечении противогипертензивными ЛС и препаратами для снижения АД.
  • Одновременный прием со снотворным, средствами для обезболивания и наркоза вызывает резкое падение АД.
  • Вазопрессорные симпатомиметики и эстрогенсодержание ЛС способны ослабить эффект Тритаце.
  • Цитостатики, прокаинамид, иммунодепрессанты и иные медикаменты, влияющие на состав крови при совмещении с Тритаце способствуют понижению уровня содержания лейкоцитов.
  • При совмещении с литийсодержащими ЛС повышается сывороточное содержание лития и усиливаются его побочные действия.
  • Пероральные ЛС для снижения гликемии и инсулин при комбинировании с Тритаце способствуют развитию гипогликемии.
  • НПВП, поваренная соль ослабляют активность рамиприла.
  • При совместном приеме с алкоголем потенцируется гипотензивное действие рамиприла.
  • Сочетание с гепарином способствует повышению уровня калия в сыворотке.

Побочные эффекты и передозировка

Во время терапии могут возникнуть и другие нежелательные реакции организма:

  • ССС: ишемия, ИМ, усиленное сердцебиение, отеки конечностей
  • Органы кроветворения: эозинофилия, понижение уровня лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов
  • НС: боли головы, вертиго, утрата чувствительности, онемение, тремор, расстройство равновесия
  • Зрение: снижение зоркости, конъюнктивит
  • Ухудшение слуха, шум/гул в ушах
  • Органы дыхания: сухой кашель, бронхит, диспноэ, спазм бронхов, обострение БА, заложенность носа
  • ЖКТ: воспаление органов ЖКТ, нарушение пищеварения, диспепсия, понос, рвотный рефлекс, панкреатит (возможен смертельный исход при сочетании с иАПФ), активность поджелудочной железы, отек тонкой кишки, боли в животе
  • Дисфункции почек (вкл. острую недостаточность), усиление диуреза, подъем уровня креатинина
  • Дерма: сыпь, отек, фоточувствительность
  • Боли и спазмы мышц, суставов
  • Повышение содержания калия, ухудшение аппетита
  • Гипотония, приливы, сужение сосудов, васкулит
  • Общие: боли в груди, утомляемость, лихорадочное состояние
  • Активизация ферментов печени, желтуха, повреждение гепатоцитов
  • Половая система: эректильная дисфункция, понижение либидо
  • Психика: подавленное настроение, повышенная тревожность, беспокойство, вспыльчивость, сонливость, помрачение сознания.

Прием большого количества Тритаце провоцирует выраженную периферическую вазодилатацию, развитие брадикардии, нарушение уровня электролитов, почечную дисфункцию.

Симптоматическую и поддерживающую терапию подбирают в соответствии с проявившимися признаками. Рекомендуется сделать желудочное промывание, назначить адсорбенты, препараты для восстановления нормального состояния крови.

Аналоги

Заменять Тритаце на аналоги можно только по врачебному назначению.

Аккупро

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Цена: 10 мг (30 т.)– 629 руб., 20 мг (30 т.) – 634 руб., (30 т.) – 703 руб.

ЛС в таблетках с хинаприлом. Предназначено для лечения гипертонии и ХСН. Понижает давление путем воздействия на АПФ.

Режим дозирования подбирается индивидуально.

Плюсы:

  • Качество
  • Эффективность
  • Несколько дозировок таблеток.

Недостатки:

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Тритаце»Скачать инструкцию «Тритаце»
98 кб

Данная статья написана специалистами с медицинским образованием из команды lekhar.ruОригинальную инструкцию вы можете почитать на сайте производителя: Тритаце.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-serdca/tritace-instrukcija-po-primeneniju/

Тритаце

Тритаце: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тритаце – это антигипертензивный препарат, входящий в группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Выпускается в форме таблеток, содержащих 2,5 мг (светло-желтого цвета), 5 мг (светло-розового цвета) и 10 мг (белого или почти белого цвета) рамиприла.

Фармакологические свойства Тритаце

  • Активный компонент Тритаце – рамиприл, который, попадая в организм, метаболизируется с образованием рамиприлата.
  • Медикамент способствует снижению артериального давления и уменьшению общего периферического сопротивления сосудов.
  • Согласно инструкции, Тритаце снижает риск развития смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта миокарда.

Рамиприл увеличивает синтез простагландинов, снижает секрецию альдостерона, повышает сывороточную концентрацию ионов калия, оказывает эндотелиопротекторное и кардиопротекторное действия.

Также лекарство снижает риск возникновения микроальбуминурии и развития нефропатии.

Аналоги Тритаце

По принадлежности к одной фармакологической группе и механизму воздействия на организм человека аналогами Тритаце являются следующие лекарственные средства: Блокордил, Зониксем, Литэн, Пренесса, Ангиоприл-25, Ренитек, Веро-Каптоприл, Даприл, Моэкс 15, Голтен, Капотен, Инхибейс.

По действующему веществу аналогами Тритаце являются такие препараты, как Хартил, Дилапрел, Вазолонг, Рамигамма, Амприлан, Пирамил.

Показания к применению Тритаце

Тритаце по инструкции назначают при лечении таких заболеваний, как:

  • Диабетическая или недиабетическая нефропатия;
  • Эссенциальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии с диуретиками);
  • Окклюзионные поражения периферических артерий;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Сахарный диабет (при наличии дополнительный факторов риска, таких как курение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия);
  • Сердечная недостаточность, развившаяся на фоне острого инфаркта миокарда в течение нескольких первых дней.

Тритаце по отзывам эффективен при приеме в качестве профилактического средства у лиц с высоким риском развития инсульта или инфаркта миокарда.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Тритаце следует принимать внутрь вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировки и длительность лечения определяет врач в зависимости от типа и характера течения заболевания.

При артериальной гипертензии, как правило, назначают по 2,5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу. В этом же количестве принимают препарат после перенесенного инфаркта миокарда, при необходимости разбивая дозу на два приема по 1,25 мг.

Для пациентов с застойной и тяжелой сердечной недостаточностью начальная дозировка составляет 1,25 мг один раз в день. Увеличение дозы Тритаце проводят под тщательным контролем лечащего врача и постепенно, если она превышает 2,5 мг, разбивают на 2 приема в сутки.

  1. При нефропатии начальная доза составляет 1,25 мг, которую постепенно увеличивают до поддерживающей – 5 мг.
  2. В качестве профилактического средства Тритаце назначают по 2,5 мг один раз в день, удваивая ее каждые 1-2 недели до 10 мг.
  3. В начальной дозе 1,25 мг/сутки препарат назначают пациентам с нарушениями функций почек и печени, а также получавшим терапию диуретиками (через 3 дня после окончания их приема).
  4. Максимальная суточная дозировка Тритаце составляет 10 мг, пациентам пожилого возраста, с нарушениями функции почек, водно-электролитного баланса, с гиповолемией – 5 мг, пациентам с нарушениями функций печени – 2,5 мг.

Противопоказания

Согласно инструкции, Тритаце не назначают при:

  • Повышенной чувствительности к компонентам медикамента;
  • Нефропатии;
  • Выраженной почечной недостаточности;
  • Первичном гиперальдостеронизме;
  • Артериальной гипотензии;
  • Ангионевротических отёках;
  • Гемодиализе;
  • Гипосенсибилизирующей терапии;
  • Обструктивной гипертрофической кардиомиопатии;
  • Нестабильных показателях гемодинамики;
  • Аферезе липопротеинов низкой плотности;
  • Хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации;
  • Гемодинамически значимом стенозе аортального и митрального клапанов, почечных артерий;
  • Острой стадии инфаркта миокарда (сопровождающейся тяжелой сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, нарушениями сердечного ритма и легочным сердцем);
  • Беременности и в период лактации.

Противопоказан данный препарат детям до 18 лет.

С осторожностью Тритаце назначают пациентам при таких заболевания и состояниях:

  • Сахарный диабет;
  • Гиперкалиемия;
  • Системные заболевания соединительной ткани;
  • Цирроз печени, сопровождающийся асцитом и отёками;
  • Нарушение водно-электролитного баланса;
  • Состояния, при которых снижение артериального давления особо опасно;
  • Состояния с повышенной активностью гормональной системы;
  • Нарушения функций печени.

Побочные действия Тритаце

Согласно отзывам, Тритаце может вызывать различные побочные эффекты со стороны систем организма:

  • Центральная нервная система: головокружения, головные боли, агевзия, подавленное настроение, нервозность, тревога, нарушения сна, тремор, расстройства внимания и психомоторных реакций, парестезия, ишемия головного мозга;
  • Сердечно-сосудистая система: ишемия миокарда, синдром Рейно, васкулит, аритмия, тахикардия, снижение АД, нарушения сердцебиения и кровообращения, ортостатическая гипотензия;
  • Пищеварительная система: диспепсические явления, гастрит, панкреатит, сухость во рту, афтозный стоматит, тошнота;
  • Дыхательная система: одышка, заложенность носа, сухой кашель, синусит, бронхит, бронхоспазм;
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, гемолитическая анемия и др.;
  • Почки и мочевыводящие пути: усиление протеинурии, увеличение мочевыделения, почечная недостаточность и др.;
  • Костно-мышечная система: миалгия, анорексия, мышечные судороги, артралгия и др.;
  • Слизистые оболочки и кожа: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, кожная сыпь, зуд, алопеция, гипергидроз, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, усиление течения псориаза и др.;
  • Репродуктивная система: снижение либидо, импотенция, гинекомастия.

Тритаце по отзывам может привести к повышению температуры, чувству усталости и боли в груди. Также возможны побочные эффекты со стороны иммунной и гепатобилиарной систем.

Дополнительная информация

Эффективность Тритаце снижают сосудосуживающие симпатомиметические средства.

При назначении Тритаце и аналогов женщинам детородного возраста следует исключить наличие беременности. В период лечения рекомендуется использовать надежные способы контрацепции.

  • С осторожностью данный медикамент назначают пациентам в возрасте старше 65 лет и людям, работа которых связана с вождением автотранспортных средств или с управлением потенциально опасными механизмами.
  • Хранить Тритаце по инструкции следует в прохладном, недоступном для детей месте и при температуре до 25 градусов Цельсия.
  • Срок хранения Тритаце – 5 лет.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/tritace.html

Тритаце: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

  • действующее вещество: рамиприл;
  • 1 таблетка 2,5 мг содержит рамиприла 2,5 мг
  • Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал кукурузный кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, железа оксид желтый (Е172), натрия стеарилфумарат;
  • 1 таблетка 5 мг содержит рамиприла 5 мг
  • Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал кукурузный кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, железа оксид красный (Е172), натрия стеарилфумарат;
  • 1 таблетка 10 мг содержит 10 мг рамиприла;
  • Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал кукурузный кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

Лекарственная форма

таблетки.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ (АПФ). Ингибиторы АПФ монокомпонентных. Рамиприл. Код АТС С09А А05.

Показания

Лечение артериальной гипертензии.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с:

  • выраженным сердечно-сосудистым заболеваниям атеротромботического генеза (наличие в анамнезе ишемической болезни сердца или инсульта или заболевания периферических сосудов)
  • диабетом, имеют по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска (см. раздел «Фармакологические свойства»).

Лечение заболевания почек

  • начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии;
  • выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска (см. раздел «Фармакологические свойства»);
  • выраженная клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г / сут (см. раздел «Фармакологические свойства»).

Лечение сердечной недостаточности, сопровождающейся клиническими проявлениями.

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: уменьшение смертности при острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при начале лечения более чем через 48 часов после возникновения острого инфаркта миокарда.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, или другим ингибиторам АПФ (АПФ) (см. Раздел «Состав»).

Наличие в анамнезе ангионевротического отека (наследственного, идиопатического или ранее перенесенного на фоне применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II).

Значительный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии при наличии единственной почки.

Беременные или женщины, планирующие забеременеть (см. Раздел «Применение в период беременности и кормления грудью»).

  1. Рамиприл не следует применять пациентам с артериальной гипотонией или гемодинамически нестабильными состояниями.
  2. Не следует применять вместе с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ
  3. Необходимо избегать одновременного применения ингибиторов АПФ и экстракорпоральных методов лечения, которые приводят в контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями.

Способ применения и дозы

Препарат для перорального применения.

Препарат Тритаце ® рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время. Препарат можно принимать до, во время и после еды, так как прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Таблетки Тритаце ® следует глотать целиком, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.

Взрослые.

Пациенты, которые применяют диуретики. В начале лечения Тритаце ® может возникать артериальная гипотензия, развитие которой является более вероятным у пациентов, которые одновременно получают диуретики. В подобных случаях рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у этих пациентов возможно снижение ОЦК и / или количества электролитов.

Если возможно, желательно прекратить применение диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Тритаце ® , если это возможно (см. Раздел «Особенности применения»).

У пациентов с артериальной гипертензией, которым нельзя отменить диуретик, лечения Тритаце ® следует начинать с дозы 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке). Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Дальнейшее дозирования Тритаце ® следует корректировать в зависимости от целевого уровня артериального давления.

Артериальная гипертензия .

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента (см. Раздел «Особенности применения») и результатов контрольных измерений артериального давления. Тритаце ® можно применять в виде монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств.

Начальная доза. Лечение препаратом Тритаце ® следует начинать постепенно, начиная с рекомендуемой начальной дозы 2,5 мг в сутки.

У пациентов со значительной активацией ренин-ангиотензин-после приема начальной дозы может возникать значительное снижение артериального давления. Для таких пациентов рекомендуемая доза составляет 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке), а их лечение нужно начинать под контролем (см. Раздел «Особенности применения»).

Титрования дозы и поддерживающая доза. Дозу можно удваивать каждые 2-4 недели до достижения целевого уровня артериального давления; максимальная доза Тритаце ® составляет 10 мг в сутки. Как правило, препарат принимают 1 раз в сутки.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний .

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза Тритаце ® составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата дозу следует постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а затем — через 2-3 недели — увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки.

Лечение заболевания почек .

У пациентов с диабетом и микроальбуминурией .

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза Тритаце ® составляет 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.

У пациентов с диабетом и не менее одним фактором сердечно-сосудистого риска .

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза Тритаце ® составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 1-2 недели лечения суточную дозу препарата Тритаце ® рекомендуется удвоить до 5 мг, а затем до 10 мг через 2-3 недели лечения. Целевая суточная доза составляет 10 мг.

У пациентов с недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г / сут .

Начальная доза. Рекомендуемая начальная доза Тритаце ® составляет 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости пациентом препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями.

Начальная доза. Для пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке) в сутки.

Титрования дозы и поддерживающая доза. Дозу препарата Тритаце ® титруют путем ее удвоения каждые 1-2 недели до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Желательно распределить дозу на 2 приема.

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности .

Начальная доза. Через 48 часов после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых клинически и гемодинамически стабильным, назначают начальную дозу 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Если начальная доза 2,5 мг переносится плохо, тогда следует применять дозу 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке). 2 раза в сутки в течение 2 дней с последующим повышением до 2,5 мг и 5 мг 2 раза в сутки.

Если дозу можно повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В дальнейшем суточную дозу повышают путем ее удвоения с интервалом в 1-3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 раза в сутки.

Когда это возможно, поддерживающую дозу делят на 2 приема.

Если дозу можно повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить.

Опыта лечения пациентов с тяжелой (IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации — NYHA) сердечной недостаточностью сразу после инфаркта миокарда все еще недостаточно.

Если все же принято решение о лечении таких пациентов этим препаратом, рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки и любое ее увеличение проводить с чрезвычайной осторожностью.

Особые категории пациентов.

Пациенты с нарушением функции почек. Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек зависит от показателя клиренса креатинина (см. Раздел «Фармакологические свойства»):

  • если клиренс креатинина ≥ 60 мл / мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг / сутки) нет, а максимальная суточная доза составляет 10 мг
  • если клиренс креатинина 30-60 мл / мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг / сутки) нет, а максимальная суточная доза составляет 5 мг
  • если клиренс креатинина 10-30 мл / мин, начальная суточная доза составляет 1,25 мг / сутки (применять в соответствующей дозировке), а максимальная суточная доза — 5 мг
  • ; Пациенты с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе : при гемодиализе рамиприл выводится незначительно; начальная доза составляет 1,25 мг (применять в соответствующей дозировке), а максимальная суточная доза — 5 мг препарат следует принимать через несколько часов после проведения сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени (см. Раздел «Фармакологические свойства»). Лечение препаратом Тритаце ® пациентов с нарушениями функции печени следует начинать под тщательным контролем, а максимальная суточная доза таких случаях должна составлять 2,5 мг.

Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно, учитывая высокую вероятность возникновения побочных эффектов, особенно в очень старых и немощных пациентов. В таких случаях назначают минимальную начальную дозу — 1,25 мг рамиприла (применять в соответствующей дозировке).

Смотрите приведенную выше информацию относительно дозирования препарата для пациентов, получающих диуретики.

Побочные реакции

Профиль безопасности препарата Тритаце ® содержит данные о постоянном кашель и реакции, вызванные артериальной гипотензии. К серьезным побочным реакциям относятся ангионевротический отек, гиперкалиемия, нарушение функции печени или почек, панкреатит, тяжелые реакции со стороны кожи и нейтропения / агранулоцитоз.

Частота возникновения побочных реакций классифицируется следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/tritace.html

Тритаце — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Ингибиторы АПФ Аналоги, статьи Комментарии
Tritace® П №016132/01 от 29.12.2004

Торговое название препарата: Тритаце.

Международное непатентованное название:

рамиприл.

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав
Одна таблетка Тритаце 2,5 содержит 2,5 мг рамиприла в качестве активного вещества. Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид желтый. Одна таблетка Тритаце 5 содержит 5,0 мг рамиприла в качестве активного вещества.

Вспомогательные вещества: гипромелоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид красный.

  • Описание:
    Тритаце 2,5 — светло-желтые продолговатые таблетки с делительной риской с обеих сторон и гравировкой 2,5/стилизованное изображение буквы h и 2,5/HMR с другой стороны.
  • Тритаце 5 — светло-розовые продолговатые таблетки с делительной риской с обеих сторон и гравировкой 5/стилизованное изображение буквы h и 5/HMR с другой стороны.
  • Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) длительного действия. В плазме крови и тканях этот фермент катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина.

Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и вносит свой вклад в кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла. Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.

Прием рамиприла приводит к значительному снижению периферического сопротивления, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение артериального давления (АД) как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений.

Антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Максимальное гипотензивное действие Тритаце развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приема препарата и поддерживается в течение длительного времени.

Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному увеличению АД. Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, снижает число госпитализаций пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда.

У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.

Препарат благоприятно влияет на углеводный обмен и липидный профиль, вызывает снижение выраженной гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

Фармакокинетика
После приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (50-60%). Пища не влияет на полноту всасывания, но замедляет абсорбцию. Являясь пролекарством, рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму (главным образом в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит — рамиприлат.

Кроме образования этого активного метаболита, при глюкуронировании рамиприла и рамиприлата образуются неактивные метаболиты: рамиприл дикетопиперазин и рамиприлат дикетопиперазин. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл. Максимальная концентрация рамиприла и рамиприлата достигается в плазме крови через 1 и 3 часа, соответственно.

После ежедневного, однократного в течение дня приема препарата в дозе 5 мг устойчивая концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4 дню.

Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза начального распределения и выведения с периодом полувыведения (T1/2) рамиприлата приблизительно 3 часа, затем промежуточная фаза с периодом T1/2 рамиприлата приблизительно 15 часов и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T1/2 рамиприлата приблизительно 4-5 дней.

Эта конечная фаза связана с медленной диссоциацией рамиприлата из связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла в дозе 2,5 мг и более равновесная плазменная концентрация рамиприлата достигается приблизительно через 4 дня лечения. При курсовом назначении препарата T1/2 составляет 13-17 часов.

Связь с белками плазмы крови составляет для рамиприла 73%, а для рамиприлата — 56%. Объем распределения рамиприла и рамиприлата составляет приблизительно 90 и 500 литров, соответственно. При приеме внутрь около 60% препарата выводится с мочой и около 40% с желчью, причем менее 2% выводится в неизменном виде.

При нарушениях функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина (КК). Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата и их более медленному снижению по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У больных, страдающих заболеваниями печени, замедляется превращение рамиприла в рамиприлат, концентрация рамиприла в плазме крови может увеличиваться в 3 раза, при этом максимальная концентрация в плазме крови рамиприлата не изменяется. При сердечной недостаточности отмечается повышение концентрации рамиприлата в 1,5-1,8 раза. Однако при приеме 5 мг рамиприла 1 раз в сутки пациентами с сердечной недостаточностью после 2-х недель лечения не наблюдалось клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата. У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется.

В исследованиях на животных было показано, что рамиприл проникает в материнское молоко.

  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: выраженные нарушения функции печени и/или почек, заболевания соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия — повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза), первичный гиперальдостеронизм, злокачественная артериальная гипертензия, митральный или аортальный стеноз, угнетение костномозгового кроветворения, гиперкалиемия, гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, почечной недостаточности), двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), а также у пациентов, соблюдающих диету с ограничением натрия, у больных пожилого возраста, сахарный диабет (из-за риска развития гиперкалиемии), тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками. Беременность и период кормления грудью
    Тритаце не следует применять во время беременности. Поэтому перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности. Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить лекарственную терапию Тритаце на другую терапию. В противном случае существует риск повреждения плода, особенно в I триместре беременности.

    Если лечение Тритаце необходимо в период лактации, то кормление грудью следует прекратить. Способ применения и дозы

    Внутрь. Таблетки должны проглатываться целиком (неразжеванными) до, во время или после еды и запиваться достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Дозировка рассчитывается в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости препарата больным в каждом конкретном случае.

    У пациентов, ранее принимавших диуретики, необходимо их отменить за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения Тритаце или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. При нарушении функции почек (КК 50-20 мл/мин. на 1,73 м2 поверхности тела) начальная доза — 1,25 мг. Максимальная суточная доза — 5 мг.

    При нарушении функции печени максимальная суточная доза — 2,5 мг. У пациентов, ранее принимавших диуретики, начальная доза — 1,25 мг.

    При невозможности полностью устранить нарушение водно-электролитного равновесия в случаях тяжелой артериальной гипертензии, а также у пациентов, для которых гипотензивная реакция (снижение АД) представляет определенный риск (например, при уменьшении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная доза -1,25 мг.

    Клиренс креатинина можно рассчитать, используя показатели уровня креатинина в сыворотке крови по следующей формуле (уравнению Коккрофта): Для мужчин:

    Clcr (мл/мин) = Масса тела (кг) х (140 — возраст)
    ——————————————————-
    72 х креатинин (мг/%)

    Для женщин: умножить результат, полученный в приведенном выше уравнении, на 0,85. Лечение Тритаце обычно является длительным и его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

    1. Лечение артериальной гипертензии
    2. Лечение хронической сердечной недостаточности
    3. Лечение хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда
    4. Лечение больных с диабетической и недиабетической нефропатией
    5. Предотвращение развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти»

    Принимать препарат 1 раз в день, начиная с дозы в 2,5 мг и, при необходимости, удваивая дозу через 2-3 недели, в зависимости от реакции пациента на проводимую терапию; поддерживающая суточная доза- 2,5 — 5 мг, максимальная суточная доза — 10 мг. В зависимости от реакции пациента дозу можно увеличивать. Начальная суточная доза -1,25 мг однократно. Рекомендуется удваивать ее с интервалами в 1-2 недели. Дозы от 2,5 мг и более принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 10 мг. Начальная доза -5 мг, разделенная на 2 приема, по 2,5 мг утром и вечером. При непереносимости ее пациентом дозу следует снизить до 1,25 мг 2 раза в день в течение 2-х дней. В случае увеличения дозы ее рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 дня. Впоследствии общую суточную дозу, первоначально разделенную на 2 приема, можно принимать как разовую суточную дозу. Максимальная суточная доза — 10 мг. Больным с тяжелой (IV степень по шкале Нью-Йоркской ассоциации кардиологов) хронической сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда. В данном случае — 1,25 мг 1 раз в день. Увеличивать дозу следует с особой осторожностью. Начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза — 2,5 мг. При увеличении дозы, следует удваивать ее с интервалом в 2-3 недели. Максимальная суточная доза — 5 мг. Начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. Увеличение дозы должно происходить путем ее удваивания через 1 неделю лечения. Через 3 недели дозировка может быть увеличена еще в 2 раза, максимально до 10 мг. Побочное действие
    Со стороны мочевыделительной системы
    Повышение уровня мочевины в сыворотке крови, гиперкреатининемия (особенно при одновременном назначении диуретиков), нарушение функции почек, почечная недостаточность. Редко — гиперкалиемия, гиперпротеинурия, гипонатриемия. Усиление существующей протеинурии или увеличение количества выделенной мочи.

    • Со стороны сердечно-сосудистой системы
    • Аллергические реакции
    • Со стороны органов дыхания
    • Со стороны органов пищеварения
    • Со стороны органов кроветворения
    • Со стороны центральной нервной системы
    • Со стороны органов чувств
    • Влияние на плод
    • Прочие

    Источник: https://medi.ru/instrukciya/tritatse_9958/

    Тритаце в Москве

    Фармакологическое действие

    Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.

    Образующийся под влиянием печеночных ферментов активный метаболит рамиприла — рамиприлат — является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой пептидилдипептидазу. АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина.

    Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД.

    Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образования оксида азота (NО) в эндотелиоцитах.

    • Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточных концентраций ионов калия.
    • При снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.
    • Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности сухого кашля) также связано с повышением активности брадикинина.

    У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя, без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации.

    Гипотензивное действие начинает проявляться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-9 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме гипотензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени.

    Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома отмены).

    У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки.

    При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

    У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие или сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентраций общего холестерина, снижение концентраций холестерина ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

    1. У пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приеме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда, снижается риск показателя смертности (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYНА)/резистентной к терапии (на 27%), вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности (на 26%).
    2. В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями АД рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.
    3. Фармакокинетика
    4. Всасывание, распределение и метаболизм

    После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ (50-60%). Пища не влияет на полноту всасывания, но замедляет абсорбцию.

    Рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму/активации (главным образом, в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит — рамиприлат, активность которого в отношении ингибирования АПФ примерно в 6 раз превышает активность рамиприла. Кроме этого, в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой, рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты.

    Биодоступность рамиприла после приема внутрь колеблется от 15% (для дозы 2.5 мг) до 28% (для дозы 5 мг). Биодоступность активного метаболита — рамиприлата — после приема внутрь 2.5 мг и 5 мг рамиприла составляет приблизительно 45% (по сравнению с его биодоступностью после в/в введения в тех же дозах).

    Cmax рамиприла и рамиприлата достигается в плазме крови через 1 и 2-4 ч соответственно. Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, рамиприлата — 56%.

    Выведение

    Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза начального распределения и выведения с T1/2 рамиприлата, составляющая приблизительно 3 ч, затем промежуточная фаза с периодом T1/2 рамиприлата, составляющая приблизительно 15 ч и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T1/2 рамиприлата, составляющая приблизительно 4-5 дней. Эта конечная фаза связана с медленной диссоциацией рамиприлата из связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла в дозе 2.5 мг и более Css концентрация рамиприлата в плазме достигается приблизительно через 4 дня лечения.

    • При курсовом назначении препарата T1/2 составляет 13-17 ч.
    • После приема внутрь меченного радиоактивным изотопом рамиприла (10 мг) 39% радиоактивности выводится через кишечник и около 60% — почками.
    • После приема внутрь 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 ч после приема.

    Приблизительно 80-90% метаболитов в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и метаболиты рамиприлата. Рамиприла глюкуронид и рамиприла дикетопиперазин составляют приблизительно 10-20% от общего количества, а содержание в моче неметаболизированного рамиприла составляет приблизительно 2%.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При нарушениях функции почек с КК менее 60 мл/мин выведение рамиприлата и его метаболитов почками замедляется. Это приводит к повышению плазменной концентрации рамиприлата, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

    При приеме рамиприла в высоких дозах (10 мг) нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата.

    У здоровых добровольцев и у пациентов с артериальной гипертензией после двух недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг не наблюдается клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата.

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью после двух недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг отмечается 1.5-1.8-кратное увеличение плазменных концентраций рамиприлата и AUC.

    1. У здоровых добровольцев пожилого возраста (65-76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.
    2. В экспериментальных исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется с грудным молоком.
    3. Показания
    4. — эссенциальная гипертензия;
    5. — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками);

    — диабетическая или недиабетическая нефропатия доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией, в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией;

    • — снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование; у пациентов с инсультом в анамнезе; у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий; у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций общего холестерина, снижение плазменных концентраций холестерин-ЛПВП, курение).
    • — сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.
    • Режим дозирования

    Таблетки необходимо проглатывать целиком (не разжевывать), и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата больным.

    1. Лечение препаратом Тритаце® обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.
    2. Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные далее режимы дозирования.
    3. При эссенциальной гипертензии

    Обычно начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут утром (в этом случае можно использовать таблетки Тритаце® 2.5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской).

    Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг/сут.

    При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы — 10 мг/сут.

    В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг в сутки при недостаточной гипотензивной эффективности суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности диуретиков или блокаторов медленных кальциевых каналов.

    При хронической сердечной недостаточности

    Рекомендованная начальная доза — 1.25 мг 1 раз/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце® 2.5 мг с риской). В зависимости о реакции на проводимую терапию пациента доза может увеличиваться. Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1-2 недели. Если требуется прием суточной дозы 2.5 мг и выше она может даваться как однократно в сутки, так и делиться на 2 приема.

    Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 10 мг.

    При диабетической или недиабетической нефропатии

    Рекомендованная начальная доза — 1.25 мг 1 раз/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце® 2.5 мг с риской). Доза может увеличиваться до 5 мг 1 раз/сут. При данных состояниях дозы выше 5 мг 1 раз/сут в контролируемых клинических исследованиях изучены недостаточно.

    Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

    Рекомендованная начальная доза — 2.5 мг 1 раз/сут (в этом случае можно использовать таблетки Тритаце® 2.5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской).

    В зависимости от переносимости препарата пациентом дозу можно постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю лечения, а в течение следующих 3 недель лечения — увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз/сут.

    Дозы, превышающие 10 мг, в контролируемых клинических исследованиях изучены недостаточно.

    Применение препарата у пациентов с КК менее 0.6 мл/сек изучено недостаточно.

    При сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда

    Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделенная на две разовые дозы по 2.5 мг, которые принимаются одна утром, а вторая — вечером (в этом случае можно использовать таблетки Тритаце® 2.

    5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской). Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней давать по 1.

    25 мг 2 раза в сутки (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце® 2.5 мг с риской).

    Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1-3 дня. Позднее общая суточная доза, которая вначале делилась на две дозы, может даваться однократно.

    Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг.

    В настоящее время опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным.

    Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Тритаце®, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы — 1.25 мг 1 раз/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце® 2.

    5 мг с риской) и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

    Применение у отдельных групп пациентов

    Пациенты с нарушениями функции почек

    При КК от 50 до 20 мл/мин начальная суточная доза обычно составляет 1.25 мг (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце® 2.5 мг с риской). Максимально допустимая суточная доза — 5 мг

    Пациенты с не полностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий)

    Начальная доза снижается до 1.25 мг/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце® 2.5 мг с риской).

    Пациенты с предшествующей терапией диуретиками

    Необходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом Тритаце® или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких больных следует начинать с самой низкой дозы, равной 1.

    25 мг рамиприла (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце® 2.5 мг с риской), принимаемой 1 раз/сут утром.

    После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы рамиприла и (или) «петлевых» диуретиков больные должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

    Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

    Начальная доза уменьшается до 1.25 мг/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце® 2.5 мг с риской).

    Пациенты с нарушениями функции печени

    Реакция АД на прием препарата Тритаце® может как увеличиваться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат).

    Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза — 2.5 мг (в этом случае можно использовать таблетки Тритаце® 2.5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской).

    Побочное действие

    Указанные ниже нежелательные эффекты даются в сооветствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но

    Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/tritace

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector