Туберкулез печени: симптомы и лечение, восстановление и профилактика

Туберкулез печени – инфекционное поражение паренхимы органа патогенными микроорганизмами – палочками Коха. Часто болезнь развивается как вторичное осложнение на фоне имеющегося туберкулезного процесса (чаще в легких, реже в органах пищеварительного тракта).

Первичный вид заболевания, когда палочки Коха проникают сразу в печень человека, диагностируется редко. Железа чутко реагирует на воздействие вредоносных факторов, а возбудители туберкулеза отличаются агрессивностью.Туберкулез печени: симптомы и лечение, восстановление и профилактика

По этой причине недуг тяжело протекает, осложнения критичны, высока вероятность летального исхода. Лечением занимаются гастроэнтеролог и фтизиатр. Своевременная терапия обеспечивает благоприятный прогноз.

Как могут передаваться палочки Коха, первые симптомы и признаки туберкулеза печени, диагностические мероприятия и методы лечения – подробно в статье.

Причины и факторы туберкулеза печени

Единственная причина болезни – проникновение в организм микобактерий туберкулеза. Их называют палочками Коха – в честь ученого, который посвятил свою жизнь изучению бактериального процесса.

Для развития заболевания часто одних микобактерий недостаточно. Доказано, что провоцирующими факторами развития является проживание в неблагоприятных условиях (в основном речь идет о бездомных, заключенных и пр.).

Передача палочек Коха происходит разными путями – воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой, трансплацентарный. Гемоконтактным путем (во время операции, полового акта) заражение не происходит.

Медицинские специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск заболевания при внедрении микобактерий в организм:

  1. Неправильное питание. В рационе недостаточное количество белков, витаминов, минеральных веществ, жиров и углеводов.
  2. Тяжелый изнурительный физический труд, особенно во вредных условиях – крайне высокие/низкие температуры и пр.
  3. Хронический недосып, усталость.
  4. Отсутствие полноценного отдыха в течение продолжительного времени.

Особа опасна совокупность перечисленных факторов. Эти условия способствуют истощению организма, понижению иммунного статуса, что негативно сказывается на функциональности печени, ее регенеративных способностях.

Кроме социальных факторов имеют место и другие, при наличии которых туберкулезное поражение железы быстро прогрессирует. Это химическое, физическое воздействие, соматические патологии, врожденные пороки, вредные привычки.

К физическим факторам относят радиоактивные, температурные и механические. В последнем случае подразумеваются травмы печени – ранения, удары, повреждения по причине хирургического вмешательства или медицинских манипуляций (забор биоптата).

Наименьшую роль в возникновении туберкулеза играет температурный режим внешней среды до критических значений. В основном этот фактор влияет в совокупности с другими, что способствует быстрому прогрессированию и ухудшению состояния больного.

Химические факторы

Химические факторы, которые способствуют развитию патологии, это любые химические вещества с агрессивными свойствами:

  • Соединения, применяемые в сельском хозяйстве и промышленности.
  • Медикаментозные препараты гепатотоксического эффекта (антибактериальные средства, НПВН, анаболики, принимаемые длительное время и/или в больших дозировках).
  • Эндогенные вещества с токсическим эффектом. Они продуцируются в организме человека на фоне нарушения обменных процессов.

К туберкулезу печени могут привести лекарственные средства, которые назначаются для лечения туберкулеза легких. Это Изониазид, Рифампицин и Этамбутол.

Соматические заболевания

К соматическим факторам относят патологии, которые истощают ресурсы печени, нарушают функциональность, становятся причиной более быстрого поражения.

Привести к туберкулезному поражению органа могут такие заболевания:

  1. Нарушения со стороны ССС – высокие показатели артериального давления, ИБС, миокардит.
  2. Патологии органов дыхания – бронхиальная астма, все виды бронхита.
  3. Со стороны ЖКТ – язвенное поражение ЖКТ, 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы, заболевание Крона.
  4. Иммунодефицитные состояния – ВИЧ, нарушение барьерных функций организма вследствие применения иммуносупрессивных препаратов.
  5. Нарушения эндокринного характера – сахарный диабет.
  6. Опухоли злокачественной природы любого происхождения и локализации.

Дополнить список можно соматическими патологиями самого органа – гепатит (токсический, вирусный и др.), гепатоз, паразитарное поражение эхинококками, цирроз.

Развитие патологии

Туберкулез печени: симптомы и лечение, восстановление и профилактикаТуберкулезное поражение железы развивается как воспалительный инфекционный процесс. Он происходит в несколько этапов. После проникновения микобактерий в организм они посредством кровотока оказываются в печени.

Далее идет небольшой адаптационный период (срок зависит от наличия/отсутствия провоцирующих факторов), затем активное размножение.

Деструктивное действие проявляется, когда печень не может справиться с восстановлением собственных тканей, поврежденных микобактериями. Сначала в паренхиме железы образуются очаги поражения, с течением времени они увеличиваются в размере, сливаются.

При этом нарушается структура органа не только в месте образования очага, но и в окружающих тканях. Чем больше объема печени вовлечено в патологический процесс, тем сильнее нарушается функциональность органа.

При отсутствии своевременной терапии печень перестанет справляться со своей работой.

Клинические проявления

Туберкулез печени: симптомы и лечение, восстановление и профилактикаНедуг заразный, но повсеместное заражение не происходит, поскольку недостаточно наличия палочек Коха в организме человека, чтобы он заболел. Доминирующую роль в развитии туберкулезного процесса играют провоцирующие факторы (особенно их совокупность).

Клиника течения бывает бессимптомной, со стертой симптоматикой и с выраженными признаками у пациента. Второй вариант – латентное течение, симптомы есть только в печени, по-другому они не проявляются.

Поскольку печень – это полифункциональный орган, туберкулез приводит к различным клиническим проявлениям. Чаще всего проявляется триада:

  • Болезненные ощущения.
  • Тошнота.
  • Рвота, не приносящая облегчения.

Болит на фоне туберкулеза печени в области правого подреберья. Боль отдает в правую часть грудной клетки, иногда в правую конечность. Характер болевого синдрома давящий, ноющий. Выраженность – средней интенсивности. Боль усиливается, если развиваются осложнения.

Также у больного присутствуют признаки, которые характерны для туберкулеза печени, легких:

  1. Увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов. При резком прогрессировании болезни температура от 38 градусов.
  2. Слабость, разбитость, вялость.
  3. Усиленное потоотделение.
  4. Снижение трудоспособности.

Если желчевыводящие пути атакуют микобактерии, то проявляется горечь в ротовой полости, желтеет кожный покров, слизистые оболочки и склеры глаз.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Туберкулез печени: симптомы и лечение, восстановление и профилактикаПоставить диагноз без глубокой диагностики на основании жалоб больного невозможно. Важным является выяснение условий жизни взрослого человека, наличие легочной формы заболевания в истории болезни.

После физикального осмотра больному назначают инструментальную диагностику. Она включает в себя УЗИ печени и желчевыводящих каналов. С помощью исследования удается установить воспалительные очаги. Дополнительно проводится ретроградная холангиография – определяют степень втянутости желчных каналов в патологический процесс.

МРТ – наиболее информативный метод диагностики, посредством которого удается определить изменения в структуре органа, установить туберкулезные очаги.

Лабораторные методы исследования:

  • ОАК – в крови больного возрастает концентрация лейкоцитов, при этом лейкоцитарная формула смешается влево. Увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспаления.
  • Биохимический анализ – выявляют содержание АЛТ и АСТ, белковых веществ в крови.

Обязательно осуществляется туберкулиновая проба. Благодаря оной можно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Пациенту подкожным способом вводится туберкулин, после которого на покрове формируется бугорок (папула). Через некоторое время оценивают реакцию – размер и окраску папулы.

Дифференциальная диагностика

Туберкулезное поражение печени необходимо отличить от хронического гепатита, гепатоза беременных, цирроза, хронической формы холангита, туберкулеза кишечника.

Медикаментозная терапия и рекомендации

Туберкулез печени: симптомы и лечение, восстановление и профилактикаДля лечения туберкулеза печени используют мощные препараты. У них много медицинских противопоказаний, побочных действий. Дозировка зависит от возраста пациента, степени поражения органа, самочувствия, других заболеваний в анамнезе.

Дозу всегда подбирают индивидуально, как и длительность курса терапии.

В среднем курс лечения занимает 9-12 месяцев. В тяжелых случаях терапия может длиться несколько лет.

В таблице представлены препараты, рекомендуемые для лечения туберкулезного поражения печени у взрослых людей:

Название Описание
Пирадинамид Противотуберкулезный препарат, выпускается в виде таблеток. Лекарственное действие ориентировано непосредственно на микобактерии, которые размножаются внутри клеток печени. Осторожно назначают на фоне подагры, печеночной недостаточности. Дозировка зависит от веса – до 50 кг 1,5 г в сутки, от 50 кг – 2 г в сутки. Курс применения от 3-х месяцев и дольше.
Этамбутол Назначают вне зависимости от формы туберкулеза. Таблетки принимают внутрь, дозировка составляет 15 мг на один килограмм веса (при первичной терапии) и 25 мг на 1 кг (при повторном лечении). К противопоказаниям относят подагру, неврит зрительного нерва, беременность, воспалительные патологии органов зрения, диабетическую ретинопатию, лактацию, хроническую почечную недостаточность.

Чтобы поддержать работу печени рекомендуется Сирепар – лекарство вводится внутримышечным либо внутривенным способом. Действующие вещества в составе помогают восстановить гепатоциты.

Во время лечения требуется специальная диета:

  1. В рацион включают еду, которая обогащена легкоусвояемыми белками.
  2. В меню должна преобладать пища с растительной клетчаткой.
  3. Отказ от жирных, копченых, соленых блюд.
  4. Нельзя кофе, алкогольные напитки, газировку.

Для излечения проводится инфузионная терапия. Цель – дезинтоксикация. Внутривенным способом вводятся солевые растворы, глюкоза, электролиты, сыворотка крови. Дополнительно назначают витамины – аптечные комплексы.

Осложнения и прогноз

Туберкулезное поражение железы приводит к различным осложнениям. Они снижают качество жизни, трудоспособность, могут привести к инвалидности, летальному исходу. Распространенные осложнения – цирроз, нагноение очагов туберкулеза с последующим образованием абсцесса, омертвение тканей, перитонит туберкулезной формы, реактивный вид холангита.

На фоне туберкулеза железы прогноз неоднозначный. Дело в том, что орган восприимчив к негативному воздействию вредоносных факторов, поэтому быстро «отвечает» на внедрение микобактерий в печеночные ткани. С другой стороны, часто поражение печени проявляется при туберкулезе легких, кишечника, что ухудшает работу уже всего организма в целом.

Туберкулез печени считают смертельно опасной патологией. Летальность наступает в 15-40% клинических картин, когда болезнь поздно обнаруживают либо присутствуют факторы, усугубляющие прогноз (ВИЧ-инфекция, сильное истощение организма, цирроз, печеночная недостаточность).

При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный – наступает выздоровление. После лечения пациент может жить нормальной полноценной жизнью.

Источник: https://blotos.ru/tuberkulez-pecheni

Печень и противотуберкулезные препараты: добро пожаловать или посторонним вход воспрещен?

Туберкулез печени: симптомы и лечение, восстановление и профилактика

Общеизвестно, что многие лекарства оказывают неблагоприятное воздействие на печень. Наиболее сильный «удар» печень получает в результате приема антибиотиков, особенно — если это противотуберкулезные антибактериальные препараты.

Что лечим?

Туберкулез – это заболевание, причиной развития которого является инфицирование человека туберкулезной палочкой (палочкой Коха). Как и большинство других инфекционных заболеваний невирусной природы, туберкулез лечится назначением антибактериальных препаратов (изониазид, рифампицин, стрептомицин, этамбутол, амикацин, и т.д.).

Причем, учитывая устойчивость возбудителя к воздействию большинства лекарственных веществ, для лечения туберкулеза используют антибиотики, способные разрушить все барьеры, выставляемые вредоносными микробом, и одержать над ним победу.

То есть, другими словами, действующее вещество большинства противотуберкулезных препаратов является очень токсичным.

Однако еще не придумали такого лекарства, которое, убивая микробные клетки, оставляло бы целыми и невредимыми клетки человеческого организма.

Вот и возникает ситуация, метко описанная в народе как «одно лечим, другое калечим»: уничтожая возбудитель страшной инфекции, лекарственный препарат попутно наносит довольно серьезный урон организму и без того больного человека. И в первую очередь страдает печень.

Кому вредим?

Одной из основных функций печени является обезвреживание токсических продуктов. Причем к токсическим веществам относятся не только ядовитые грибы или суррогат алкоголя. Токсины – это любые вещества, являющиеся чужеродными для организма человека и способные навредить любому его компоненту (органу или ткани).

Как ни удивительно, самыми распространенными токсинами являются лекарственные средства. Способность лекарственного вещества поражать клетки печени и вызывать развитие в ней патологических процессов называют гепатотоксичностью.

Среди препаратов, разрешенных к использованию в нашей стране, около 1000 обладают гепатотоксичностью, выраженной в той или иной степени.

Независимо от того, каким путем лекарство попадает в организм (через рот, вводится в мышцу или в вену), системный кровоток практически сразу направляет препарат в печень.

Там компоненты препарата проходят «фейс-контроль»: вещества, признанные клетками печени вредными для организма, модифицируются благодаря специальным ферментным системам, инактивирующими токсины.

Некоторое количество модифицированного лекарственного вещества (со сниженной токсичностью) возвращается в кровоток, разносится по организму (попадая, таким образом, в место назначения – больной орган), где и оказывает свое лечебное действие. Другая часть препарата выводится вместе с желчью из печени в кишечник, а оттуда – за пределы организма.

Если лекарственный препарат принимается длительное время, то происходит истощение клеток печени (гепатоцитов), их воспаление, уменьшение способности обезвреживать токсины и выводить их из организма, гепатоциты начинают погибать и разрушаться.

Под действием токсинов также нарушается координированная работа желчевыводящих путей (протоков) – развиваются или утяжеляются дискинезии желчевыводящих путей. Изменяется состав желчи – она становится густой, снижается ее текучесть.

Эти процессы приводят к застою желчи и еще большему повреждению клеток печени.

Таким образом, длительное воздействие медикаментозных препаратов на печень нередко приводит к образованию камней в желчных протоках и желчном пузыре.

В ряде случаев формируется лекарственное воспалительное поражение печени – лекарственный (токсический) гепатит. На месте погибших клеток печени образуется соединительная ткань.

Так как элементы соединительной ткани не могут выполнять специфические функции гепатоцитов – снижается функциональная активность печени, развивается печеночная недостаточность.

В том случае, если печень до начала приема лекарственных препаратов была истощена чрезмерным приемом алкоголя, повреждена вирусными агентами (гепатит В или С) или тяжелыми хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом) – лекарственное поражение развивается гораздо быстрее, чем если печень изначально была здоровой. Особенно тяжело переносит воздействие лекарственных препаратов детский организм. Это связано с несовершенством работы печеночных ферментов, обезвреживающих токсины, слабым развитием защитной функции печени. Поэтому побочные эффекты со стороны печени так часто встречаются у детей, получающих, например, профилактическую противотуберкулезную терапию в связи с виражом пробы Манту (когда результат очередной пробы Манту оказывается значительно более выраженным, чем предыдущие результаты, что свидетельствует о произошедшем контакте ребенка с возбудителем туберкулеза).

Понятно, что чем большую дозу лекарственного вещества принимает больной и чем дольше проводится терапия – тем больше нагрузка на печень и выше риск развития в ней патологических процессов.

Также тяжело переносит этот орган нагрузку несколькими препаратами одновременно (именно такая ситуация характерна для терапии туберкулеза), поэтому врачи стараются назначать одновременно только самые необходимые лекарственные препараты.

В некоторых случаях поражение печени развивается буквально после приема первых доз препарата – такое случается, если у человека имеется индивидуальная непереносимость определенного лекарственного вещества. Тогда говорят о молниеносной форме токсического поражения печени. К счастью, она наблюдается редко.

Кто рискует?

Вероятность поражения печени при воздействии на нее лекарственных средств повышается при наличии ряда предрасполагающих факторов, к которым относятся:

  1. Определенный возраст – молодые пациенты более чувствительны к аспирину, пожилые – к изониазиду, парацетамолу.
  2. Пол – у женщин печень поражается чаще из-за более низкой массы тела и особенностей работы иммунной системы (имеется более высокая, чем у мужчин, склонность к аутоиммуннмым гепатитам). Из-за этих особенностей у женщин часто развивается токсическое поражение печени на фоне приема лекарственных препаратов, а также при злоупотреблении алкоголем.
  3. Способ введения лекарственного вещества. Гепатотоксичность некоторых препаратов зависит от способа их введения в организм (через рот, в мышцу или в вену).
  4. Взаимодействие лекарственных веществ между собой. Так рифампицин (один из противотуберкулезных препаратов) усиливает гепатотоксичность изониазида (другого представителя этой группы, который часто назначается совместно с рифампицином). Регулярное применение алкоголя потенцирует токсичность парацетамола и изониазида.

По каким признакам замечаем?

Лекарственное поражение печени может проявляться в нескольких формах:

  • в виде воспалительного процесса (гепатита);
  • в виде нарушения оттока желчи (холестаза) с последующим формированием желчных камней и развитием желчекаменной болезни;
  • в большом числе случаев лекарственное поражение печени протекает бессимптомно и выявляется по данным клинико-лабораторных анализов;
  • в редких случаях развивается тяжелое поражение печени, проявлением которого является печеночная недостаточность (прекращение выполнения печенью своих функций), которая может закончиться смертью больного.

Наиболее характерными клиническими проявлениями лекарственного поражения печени являются:

  • общие проявления: слабость, вялость, апатия, повышение температуры лета, кожный зуд;
  • изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, неустойчивый стул (чередование запоров и поносов), отрыжка;
  • прямые признаки неблагополучия печени: тупая, обычно нерезко выраженная боль в правом подреберье, увеличение размеров печени, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и видимых слизистых оболочек, обесцвечивание кала, темная моча.

Результаты лабораторных анализов выявляют повышенную активность печеночных ферментов, повышение показателя тимоловой пробы, в моче появляется уробилин (желчный пигмент, которого в норме быть не должно).

Как же быть?

Предвидим справедливое недоумение читателя, который задается вопросом: как же быть в таком случае? Что же делать, если препарат, совершенно необходимый для уничтожения туберкулезной инфекции и выживания туберкулезного больного, одновременно вредит печени? Как защитить печень и весь организм в целом?

Отвечаем: при помощи специально созданных для этой цели препаратов под названием гепатопротекторы. К ним относятся представители различных групп лекарственных средств, повышающие устойчивость гепатоцитов к патологическим воздействиям, а также усиливающие их обезвреживающую функцию и способствующие восстановлению функций клеток печени.

И снова читатель вправе задать вопрос: а как же чрезмерная перегрузка печени лекарственными препаратами? Ведь чем больше лекарственных средств употребляет больной одновременно, тем тяжелее работать печени? И потом – гепатопротекторы – это те же лекарственные препараты, значит они тоже чужеродные вещества и тоже являются токсинами для печени?

Действительно, ни одно искусственно синтезированное химическое вещество не может быть спокойно и беспрекословно воспринято нашим организмом, не может не нарушить (в той или иной степени) функции печени, поскольку само является токсином, подлежащим утилизации в этом органе.

Именно поэтому большинство препаратов группы гепатопротекторов – защитников печени – имеют растительное происхождение. Самым эффективным гепатопротектором в настоящее время признан силибинин, который входит в комплекс флавоноидов (силибинин, силидианин и силикристин), обнаруженных в расторопше пятнистой и некоторых других растениях.

Благодаря прямому воздействию на клетку печени, силибинин оказывает целую палитру эффектов, позволяющих поддержать этот орган в непростое время.

К эффектам силибинина относятся:

  • стабилизация клеточной стенки (мембраны) гепатоцитов, что предотвращает проникновение токсических веществ через стенку клетки внутрь, препятствует развитию воспаления, преждевременному распаду клетки и замещению гепатоцитов соединительной тканью;
  • активизация образования в клетках печени белковых веществ, которые являются компонентами ферментов, участвующих в дезактивации токсинов, а также участвуют в восстановлении поврежденных клеток и образовании новых гепатоцитов;
  • нормализация состава желчи, восстановление ее нормальной вязкости и текучести;
  • защита клеток печение не только от токсического воздействия лекарственных средств, но и от других вредных агентов (например, свободных радикалов), которые непрерывно образуются в процессе жизнедеятельности организма.

Силибинин защищает печень от негативного влияния алкоголя, токсинов, ядов, наркотических средств, аллергенов, вирусов, а также радиационного излучения.

Прием этого лекарственного средства способствует угнетению синтеза ацетальдегида — токсичного промежуточного продукта, который образуется при приеме алкоголя, тем самым уменьшая токсичность этилового спирта и его негативное влияние на клетки печени и всего организма.

Источник: https://www.health-ua.org/faq/gepatologiya/119.html

Туберкулез печени : симптомы и лечение туберкулеза печени

Туберкулез печени: симптомы и лечение, восстановление и профилактика

Болезни печени сегодня диагностируют все чаще. Современные условия и темп жизни крайне негативно отражаются на этом органе. Наибольшую опасность представляют инфекции.

В зависимости от причины возникновения все инфекционные поражения органа условно делят на:

  • болезни печени вирусной этиологии: гепатиты A, B, C, D, Е;
  • заболевания бактериальной природы: абсцесс, туберкулез;
  • паразитарные болезни печени: аскаридоз, эхинококкоз.

Одно из наиболее опасных заболеваний органа – туберкулез. Патологии печени бактериальной этиологии, в частности туберкулез, диагностируют нечасто.

В некоторых случаях патология может иметь первичный характер. Длительное его течение грозит возникновением опасных для жизни осложнений. Поэтому нужно уметь распознать первые признаки патологии, знать, почему она возникает и вовремя приступить к лечению.

Причины и проявления патологии

Туберкулез печени – инфекционное заболевание, возникающее при ослабленном иммунитете, когда организм не способен бороться с патогенными микроорганизмами.

Исходя из особенностей течения, клинического проявления выделяют такие его виды:

  • милиарный;
  • очаговый;
  • туберкулезный гранулематоз;
  • туберкулезный пилефлебит;
  • туберкулезный холангит.

Чаще всего выявляют туберкулезный гранулематоз. Для него характерно наличие в тканях печени гранул. В центральной их части находится некротическая масса, а вокруг – лимфоидные и эпителиальные клетки. Такие гранулемы содержат микроорганизмы, устойчивые к воздействию кислотных сред.

Очаговый туберкулез печени диагностируют, когда обнаруживаются множественные туберкулемы, которые окружены фиброзной капсулой и есть очаги некроза. Для милиарной формы туберкулеза свойственно образование туберкулезных гранул сразу в нескольких органах. Заболевание может быть острым и хроническим.

Причиной патологии является заражение палочкой Коха, но есть факторы, способствующие ее активизации в организме и появлению патологии.

К ним относятся:

  • частые переутомления;
  • неполноценный сон;
  • употребление алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • стрессовые ситуации;
  • проживание в условиях антисанитарии;
  • плохое питание.

К развитию печеночного туберкулеза наиболее склонны те, кто злоупотребляет алкоголем и наркотиками, пренебрегает правилами личной гигиены. В группу риска также входят больные сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и люди, у которых выявлен СПИД.

Клиническая картина при патологии на ранних стадиях его развития напоминает симптомы поражения легких. Основные его признаки:

  • чрезмерная потливость (в ночное время суток);
  • субфебрильная или высокая температура;
  • недомогание;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • длительный, изнуряющий кашель, который со временем начинает сопровождаться отделением мокроты;
  • внезапная потеря веса;
  • кровохарканье.

Критерии для диагностики

По истечении нескольких недель с момента проникновения возбудителя, клинические проявления болезни меняются. У больного появляются такие симптомы:

  • дискомфорт, боль в области правого подреберья;
  • увеличение размеров печени;
  • пожелтение склер глаз, кожного покрова (наблюдается не всегда).

Иногда симптомы патологии проходят самостоятельно. Но при возникновении каких-либо признаков заболевания рекомендуется сразу же обратиться к врачу: чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем лучше прогноз.

Особую опасность представляет сочетание туберкулезного поражения печени и гепатита B или C. При длительном и тяжелом течении болезни могут появиться такие осложнения:

  • жировая дистрофия печени;
  • поражение селезенки;
  • амилоидоз;
  • туберкулез костного мозга.

Принципы диагностики и методы терапии

Чтобы подтвердить наличие патологии, рекомендуют пройти комплексное обследование. Диагностика заболеваний печени начинается со сбора анамнеза и жалоб. После этого назначаются такие лабораторные и инструментальные виды исследований:

  • Туберкулез на УЗИОбщий анализ крови.
  • Исследование мочи.
  • Расширенный анализ крови.
  • УЗИ печени – дает возможность определить ее структуру и характер изменений, выявить очаг поражения.
  • КТ или МРТ – дорогостоящие, но наиболее информативные методы диагностики. С их помощью можно определить степень распространения патологических процессов, стадию заболевания.
  • Взятие биоптата на анализ. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования тканей органа, взятых при биопсии.

Как лечить туберкулез органа, решает врач после получения результатов обследования. Как правило, назначается комплексное лечение: прием медицинских средств, соблюдение диеты.

Медикаментозное воздействие

Лечение печеночного туберкулеза должно быть направлено на подавление активности возбудителя заболевания. Поэтому рекомендуют прием антибиотиков, действующих на грамположительные и грамотрицательные коки. Эффективность такой терапии достаточно высока, но у некоторых больных на фоне приема препаратов могут возникнуть побочные эффекты (Табл. 1).

Рифампицин Нарушение работы кишечника.
Тошнота.
Головная боль.
Дисфункции половой системы (у женщин).
Изменение цвета слюны и мочи (она становится розовой).
Этамбутол Ухудшение зрения.
Спутанность сознания.
Депрессия.
Пиразинамид Снижение аппетита.
Головная боль.
Рвота.
Высыпания на коже.
Суставные боли.
Изониазид Повышенная утомляемость.
Тошнота.
Онемение конечностей.
Мышечная слабость.

При туберкулезной патологии печень эти препараты принимают на протяжении года. Если функции органа сильно нарушены, дополнительно может быть назначен Сирепар.

Он восстанавливает гепатоциты. Вводят его внутривенно или внутримышечно.

Терапия этим средством также может вызвать побочные эффекты в виде аллергической реакции, покраснения кожи на лице и болей в брюшной полости. Во избежание появления негативных последствий от приема противотуберкулезных лекарств, в период лечения больной обязан регулярно посещать врача.

Диета

Когда печень поражена, ее работа ухудшается. Чтобы минимизировать нагрузку на больной орган рекомендуется придерживаться диеты №5. Она подразумевает отказ от:

  • колбасных изделий;
  • мороженого;
  • мяса и рыбы жирных сортов;
  • Диета 5 столгазированных напитков;
  • насыщенных бульонов, грибных супов, окрошки, щавелевого борща и солянки;
  • молочных продуктов с высоким процентом жирности;
  • жареных блюд;
  • соленого;
  • холодных напитков и блюд;
  • крепкого чая и кофе, какао;
  • пряностей и копченостей;
  • консервированных, маринованных продуктов;
  • свежего хлеба, тортов с жирным кремом, выпечки из сдобного и слоеного теста;
  • кислых соков и компотов.

При болезни можно и нужно употреблять:

  • овощи;
  • супы с крупами;
  • каши: рис, гречку, овсянку;
  • отварные яйца или омлет (не больше одного в день);
  • постные борщи;
  • рафинированное растительное масло;
  • нежирную рыбу, мясо;
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • сухой бисквит, вчерашний ржаной и пшеничный хлеб;
  • сыр, кефир, другие молочные продукты с низким процентом содержания жиров;
  • некислые овощные и фруктовые соки и компоты, слабо заваренный чай, отвар шиповника;
  • макароны;
  • варенье, мармелад и желе, мед и конфеты, если они не шоколадные.

Кушать рекомендуется тушеную, вареную, приготовленную в духовке или на пару пищу. Питание при печеночном туберкулезе должно быть дробным. Частота употребления еды – 4 раза в день. Чтобы не перегружать пищеварительный тракт, следует принимать пищу небольшими порциями.

Не менее важно при патологии печени соблюдать питьевой режим. Количество необходимой для нормального функционирования организма жидкости определяет лечащий врач.

Восстановление печени

Лечение туберкулезных заболеваний подразумевает применение сильнодействующих препаратов. Поэтому на фоне такой терапии нередко возникают побочные действия. Одно из них – токсический гепатит. Он развивается у 15-20% больных.

Гепатопротекторы и витамины

Чтобы предупредить возникновение негативных последствий от лечения и ускорить восстановление печени после антибиотиков, назначают гепатопротекторы. В их состав могут входить:

  • эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив, Эссенциале). Они стимулируют регенерацию органа;
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урдокса). Такие препараты для печени разжижают желчь и ускоряют ее отток, укрепляют мембрану гепатоцитов;
  • растительные компоненты (Силибинин, Гепабене) – помогают печени вывести токсины из организма.

Гепатопротекторы рекомендуют принимать вместе с противотуберкулезными средствами: это позволяет повысить эффективность патогенетической терапии. Дополнительно могут быть приписаны витамины для печени. Они оказывают мощное антиоксидантное действие, улучшают работу органа и ускоряют восстановление его клеток.

Лариса: «Когда лечила туберкулез, пила гепатопротектор Эссливер. В его состав входила расторопша и витамины группы B. Принимала его 3 раза в день в период терапии и еще год после ее окончания. Противотуберкулезные средства плохо выводятся из организма.

Принимать дополнительные препараты для защиты печени мне посоветовал врач. В результате перенесла лечение с минимальными потерями. Но до сегодняшнего дня придерживаюсь диеты: отказалась от алкоголя, стараюсь не употреблять жареную и жирную пищу, кушаю больше свежих овощей и фруктов. Дополнительно пью отвар из шиповника: это для печени хорошо и всего организма».

Применение народных средств

Восстановить печень после применения антибиотиков от туберкулеза можно и методами народной медицины. Хорошими регенерирующими свойствами обладают настои из таких растений:

  1. Расторопша. Рецепт: смешать цикорий, расторопшу и кукурузные рыльца (ингредиенты берут в равном количестве), залить 2 ст. л. смеси стаканом кипятка, настоять в течение 12 часов, процедить. Как принимать: пить утром, перед едой.
  2. Зверобой. Рецепт: приготовить смесь из цветков календулы, цикория и зверобоя (пропорции компонентов должны быть одинаковыми), покрыть 1 ст. л. трав 200 мл кипятка, оставить настаиваться на ночь. Применение: прокипятить настой и выпить перед завтраком.
  3. Шиповник. Рецепт: залить кипятком высушенные плоды растения, немного настоять. Как принимать: пить вместо чая. Можно добавить мед по желанию.

Очистить печень от токсинов и восстановить ее клетки после лечения противотуберкулезными средствами также помогают:

  • тыква. Что нужно сделать: извлечь семечки и мякоть, залить внутрь мед, накрыть срезанной частью, отправить тыкву в темное место на 10 дней. Принимать по 1 ст. л. за час до приема пищи. Частота употребления – 3 раза в день;
  • репчатый лук. Очистить 1 кг овоща, нарезать кубиками, засыпать 2 стаканами сахара, поместить смесь в духовку. Готовить, пока лук не приобретет золотисто-коричневый оттенок, переложить все в чистую емкость. Употреблять средство необходимо перед едой в дозировке 1 ст. л.;
  • мед и клюква. Смешать взятые в равном количестве ингредиенты. Принимать за полчаса до приема пищи по 1 ст. л.

Все эти народные средства хорошо помогают восстановить печень после терапии антибиотиками. Но их нельзя использовать в качестве самостоятельного метода лечения. Их применяют вместе с медицинскими препаратами и только по рекомендации врача.

Прогноз и рекомендации по профилактике

  • Туберкулез печени считается смертельно опасным заболеванием.
  • Но летальный исход наступает лишь в 15-40 % случаев, при позднем диагностировании болезни или наличии факторов, осложняющих лечение (ВИЧ-инфекция, цирроз, сильное истощение организма, печеночная недостаточность).
  • При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций прогноз благоприятный: в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления.

Вера: «Заболела туберкулезом. Стала на учет и начала лечить заболевание. Очень плохо переносила Изониазид: просто «срывало крышу».

Бросила пить все лекарства и стала лечиться барсучьим жиром (по совету знакомых). Облегчение наступило.

Через полгода прошла обследование. Результаты неутешительны. Врачи сказали, что если 6 месяцев назад можно было полностью вылечиться, то теперь нет. Назначили поддерживающую терапию. Может народные средства и хороши, но применение препаратов, которые приписал врач, бросать нельзя».

Анатолий: «Лечение туберкулеза – процесс длительный. Здесь нужно иметь стержень – терпение и волю. Перерывы между приемом лекарств делать не надо: именно это повышает устойчивость возбудителя заболевания к антибиотикам.

  1. Необходимо сотрудничать с врачом, рассказывать ему о своих проблемах и выполнять все его назначения».
  2. Профилактика туберкулеза заключается в принятии мер, направленных на исключение воздействия провоцирующих факторов.
  3. Рекомендуется:
  1. Сбалансировано питаться.
  2. Соблюдать правила личной гигиены.
  3. Избегать стрессов, умственного и физического перенапряжения.
  4. Полноценно отдыхать: спать не менее 8 часов в сутки.
  5. Вовремя лечить туберкулезные поражения легких или кишечника.

Туберкулез печени – достаточно тяжелое, но вполне излечимое заболевание. Даже после такого поражения орган можно полностью восстановить. Главное – своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Источник: https://winwoman.ru/tuberkulez-pecheni-simptomy-i-lechenie-tuberkuleza-pecheni.html

Профилактика заболеваний печени у больных туберкулезом

В настоящее время рост заболеваемости туберкулезом и широкое применение антибиотиков и фармацевтических средств, используемых в процессе лечения, приводит к нарушению микроэкологии человека и развитию полирезистентных форм заболевания, а профилактика заболеваний печени становится жизненно важной процедурой! Одним из решений этой проблемы является применение таких эффективных иммуностимулирующих средств как ЭМ курунга.

Туберкулез печени: симптомы и лечение, восстановление и профилактика

Основная проблема промышленного выпуска таких симбиотиков, как ЭМ курунга, заключается в многокомпонентности естественной закваски. Известные технологии производства подобных заквасок ограничиваются использованием чистых культур, что не позволяет получить продукт с типичным составом микрофлоры.

ЭМ курунга получена на базе автоселекции естественного симбиоза курунговой закваски, отобранной в селениях, где компактно проживают буряты в Усть-Ордынском автономном округе. Поэтому ее состав максимально приближен к естественному.

Создание ЭМ курунги наряду с организацией промышленного производства продукта имеет важное медицинское значение, поскольку применение ее в качестве продукта функционального питания открывает широкие перспективы использования в качестве эффективного вспомогательного средства при лечении антибиотикустойчивых форм туберкулеза, которые доминируют в регионе Бурятии.

Проведенные исследования показали, что в период применения химиотерапии у больных туберкулезом особенно острой проблемой является частота побочных реакций на противотуберкулезные препараты: отсутствие аппетита, тошнота, диарея, потеря массы тела, что в первую очередь является отражением процесса интоксикации печени.

К настоящему моменту ЭМ курунга уже применялась при решении различных проблем при инфекционных болезнях, в гастроэнтерологии; гинекологии; педиатрии; онкологии; дерматологии. Она успешно применяется для профилактики дисбактериоза и иммунодефицитных состояний.

В качестве скорой помощи при отравлении, изжоге, стоматите, ОРЗ. Одной из функций пробиотической флоры является детоксикация экзогенных и эндогенных субстратов (естественный биосорбент), а также микробная трансформация токсических веществ из кишечника человека.

В связи с этим целью данного исследования являлось изучение влияния ЭМ курунги на эффективность лечения туберкулеза по общепринятой методике.

В Верхне-Березовской туберкулезной больнице проведены клинические исследования действия ЭМ курунги в качестве антистрессорного, иммуномодулирующего средства в сочетании с туберкулостатиками для ослабления их токсичности и усиления специфического эффекта.

Контрольная группа (40 больных, из них 20 мужчин и 20 женщин) получали различные комбинации препаратов (стрептомицин + изониазид + рефампицин, стрептомицин + изониазид + протиономид, стрептомицин + изониазид + этамбутол). Основная группа (40 больных) получали такое же лечение и дополнительно ЭМ курунгу по 2 таблетки в день в течение 2-х месяцев.

Контрольная и основная группы по возрастному, клинико-ренгенологической характеристике процесса, сопутствующим заболеваниям были практически одинаковы. Эффективность лечения оценивалась по общепринятой методике.

Эм курунга это лучшее средство профилактики заболеваний печени, что подтвердили проведенные исследования, которые показали, что в период применения препарата частота побочных реакций на противотуберкулезные препараты в основной группе была в 3 раза ниже (6,3±1,72 %), чем в контрольной группе (24,6±2,24 %), за весь период стационарного лечения частота побочных реакций в основной группе была в 2 раза меньше, чем в контрольной.

Наиболее выраженным было действие симбиотической закваски по отношению к токсическим и токсико-аллергическим реакциям на микобактерии туберкулеза. Кроме того, уменьшалась количество побочных реакций на этамбутол в 2,25 раза (с 6,42±2,40 % до 1,82±1,24 %), на рифампицин в 2,1 раза (с 34,28±4,22 до 15,64±3,14 %).

Начальные проявления токсического поражения печени (тошнота, повышение активности аминотрансфераз) в контрольной группе отмечались у 78,42±2,24 % больных, в основной — в 2 раза реже (38,26±2,04 %). Медикаментозные гепатиты в период применения ЭМ курунги отмечались в 3 раза реже, чем в контрольной группе (5,41±1,42 и 14,20±2,26 % соответственно).

Проведенные клинические исследования показали, что применение симбиотической закваски в комплексной терапии, профилактики заболеваний печени и туберкулеза способствует уменьшению частоты и тяжести побочных реакций на противотуберкулезные препараты и токсикоаллергических реакций на микобактерии туберкулеза. Это позволяет рекомендовать препарат ЭМ курунга в комплексной терапии туберкулеза как антистрессорного, иммуномодулирующего средства в сочетании с туберкулостатиками для ослабления токсического поражения печени и усиления специфического эффекта лекарственных средств.

Источник: https://mir-zdor.ru/prophilaktika-zabolevanij-pecheni-u-bolnyh-tuberkulezom.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector