Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечение

Туберкулез у подростков становится одной из опасных патологий, поражающих развивающийся организм достаточно часто. Дети – наиболее открытая и слабая часть общества, их иммунитет еще не сформирован полностью. Защитить ребенка может и должен взрослый.

Особенности протекания туберкулеза у детей и подростков

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечениеСлабый иммунитет

Характеристика болезни зависит от вида инфекционного процесса, от возбудителя, который проник в детский организм. Огромное значение имеет иммунная система. Ее активность не высока, она и открывает внутренние системы растущего организма к проникновению инфекции. Основным виновником заражения врачи считают слабый иммунитет. Туберкулез у детей опасен тем, что протекает, вызывая тяжелые осложнения. Медики разделяют возможные ухудшения по возрастным категориям:

  1. До 1,5-2 лет: обширное поражение легких и множественных систем организма. Развиваются туберкулезные формы менингита и сепсиса. Инфекция в этом возрасте проникает в головной мозг, кровоток. Через кровь попадает во все органы.
  2. С 2 лет: инфекция поражает нижние отделы дыхательных путей. Развивается туберкулез легочных органов.
  3. С 6 лет: поражает лимфоузлы, которые проходят через грудную клетку.
  4. Подростковый возраст: критический период. Происходит изменение внутренних систем. Болезнь вызывает осложнения в нейроэндокринной системе.

Причины патологии заложены в неправильном уходе за ребенком, неграмотном поведении родителей, ответственных за здоровье малышей. Основные причины недуга:

  • несбалансированное питание;
  • дефицит нужных для гармоничного развития витаминов;
  • неудовлетворительные бытовые условия пребывания детей;
  • перенапряжение организма от излишних нагрузок физического и умственного плана.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у подростков

Туберкулез у детей меняет их поведение, поэтому внимательное отношение к детям позволяет сразу заметить ухудшения и отклонения от здорового состояния. Ранние признаки патологии:

  • постоянная слабость, отсутствие интереса и активности;
  • резкое беспричинное уменьшение веса (без изменения в рационе питания);
  • срывы в эмоциональном состоянии, раздражительность и психозы.

Определить заболевание можно на самых ранних этапах проникновения в организм. Следует строго выполнять рекомендации врачей, соблюдать схему проб Манту. Она распознает туберкулез у детей, дает возможность вовремя начать комплекс профилактических мер.

Изменения в поведении и состоянии способны заметить не только родители, но и педагоги. Что свойственно подростку в этот период:

  • быстрая утомляемость во время урока;
  • рассеянность внимания;
  • отставание от ровесников по скорости выполнения заданий.

Туберкулез у детей проходит на фоне относительно незначительного, но постоянного повышения температуры.

Симптомы туберкулезной интоксикации у подростков

Разные виды патологии характеризуются своим комплексом симптомов. Повторяющийся признак – положительный результат туберкулиновой пробы.

Инфицирование палочкой Коха лимфатических узлов

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечениеИнфицирование палочкой Коха лимфоузлов

Форма патологии изменяет лимфоузлы, они набухают. Процесс увеличения объемов узлов объясняется продвижением токсинов по тканям. Палочки Коха производят излишнее количество микробов, которые оседают на внутренних поверхностях лимф. Симптоматика различается по формам болезни.

Не осложненный туберкулез легких:

  • повышенная температура тела;
  • горячие кожные покровы;
  • длительный кашель, переходящий в надрывный и постоянный;
  • быстрая утомляемость и апатичность ребенка;
  • слабая степень концентрации внимания;
  • снижение имеющихся учебных способностей;
  • резкий сброс веса;
  • отсутствие нормального естественного желания есть (аппетита).

Туберкулезная форма менингита:

  • расстройства или частичная потеря сознания;
  • одышка;
  • критическая температура тела;
  • раздражение тканей и оболочек мозга.

Чтобы определить наличие последнего признака, проводят специальные тестовые исследования.

Туберкулез у детей часто путают с началом обычной простуды. Если заметить признаки туберкулеза на ранних стадиях, заботливые родители сразу обращаются за помощью в учреждение здравоохранения. Очень часто туберкулез у подростков переходит в стадию хронического развития именно из-за пропуска и оставления без внимания первые симптомы недуга.

При малейшем подозрении следует бить тревогу. В случаях со здоровьем малышей лучше перестраховаться, чем запустить микробы далеко внутрь. Никто не будет смеяться, обижать испуганную мать, если будет обнаружен ошибочный диагноз. Гораздо опаснее надеяться на то, что заболевание пройдет само собой.

Симптомы туберкулеза становятся основой для назначения диагностических мероприятий.

Лечение туберкулеза у подростков

Самым оптимальным методом уничтожения палочки в организме младенцев является химиотерапия. Подбирают специальные лекарства. Антибиотические средства не способны воздействовать на инфекцию. Палочка чаще вырабатывает устойчивость против антибиотиков, начитает мутировать. Рекомендованная схема:

  1. Изониазид, Рифампицин;
  2. Через месяц добавляют на некоторое время Стрептомицин (Этамбутол).
  3. Затем в течение года первые два препарата.

Все четыре вида могут сочетаться по-разному. Главное не допустить, чтобы палочка Коха выработала устойчивость и продолжила распространение по организму ребенка.

Завершает лечебный комплекс санаторный курс, в котором основой становится физиотерапия.

Химиотерапия для детей выбирается из комбинации различных препаратов ПТП. Выбор средств зависит от тяжести заболевания. В комбинации может быть от 2 до 5 противотуберкулезных препаратов (ПТП).  Все средства у детей вызывают побочные реакции. Поэтому нужно строго придерживаться тех доз, которые выбраны доктором. У каждого ПТП есть свои противопоказания:

  1. Изониазид нельзя при отклонениях в нервной системе, он может вызвать судороги. При эпилепсии провоцирует учащение припадков.
  2. Рифампицин не назначается после перенесенного гепатита.
  3. Этамбутол действует на зрительные окончания, поэтому при приеме постоянно контролируют остроту зрения.
  4. Стрептомицин стараются не использовать для детей раннего возраста. Он воздействует на слух, который сложно проверить в этом возрасте.

Особенности лечения туберкулеза у детей и подростков

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечениеКомплексное медикаментозное лечение

Принципы лечебных мероприятий разработаны на основании многолетних исследований, наблюдений за состояние больных, выводов врачей.

Лечить следует, придерживаясь таких правил:

  1. Ранее вмешательство. Лучше и быстрее выздоравливают дети, у которых лечение начали на ранних этапах. Не выявленные вовремя инфекции вызывают целый спектр осложнений.
  2. Длительность и непрерывность. Курс составляет около года. Нельзя сбивать схему и при видимых признаках улучшения останавливать прием лекарств. Длительность может быть 10 месяцев при легких формах внутригрудного туберкулеза лимфоузлов. При появлении осложнений курс увеличивается до 18 месяцев.
  3. Этапность терапии. Лечение ребенка проходит сначала в стационаре, затем в санатории и на стадии завершения – амбулаторное. Пребывание в стационаре по длительности у всех разное
  4. Комплексность. Одни лекарства не приведут организм ребенка к выздоровлению. Следует понимать, что лечение туберкулеза у детей и подростков должно сопровождаться чистотой помещения, в котором находится малыш, новым полезным питанием, правильным режимом дня.

Профилактика детского и подросткового туберкулеза

Одним из основных способов борьбы с быстрым распространением туберкулеза среди детей является профилактика. Весь комплекс делят на три большие составляющие:

  • для всех детей;
  • для группы детей, попадающих в зону повышенного риска;
  • в очаге распространения инфекции.

Противотуберкулезных видов работы также несколько. Их делят по характеру проводимых работ:

  • социальный комплекс;
  • обучение санитарным нормам и правилам;
  • специфические мероприятия.

Социальная профилактика проводится с помощью распространения знаний среди взрослого населения. Они должны понимать, что может привести детский организм к заражению. Предупреждение имеет теоретический характер. В социальный комплекс работ входят действия на уровне государства:

  • улучшение материального положения;
  • повышение культуры;
  • помощь социально незащищенным слоям.

Пропаганда знаний об опасной патологии усиливает тягу к ведению большинством здорового образа жизни.

Санитарную профилактику проводят для предотвращения массовых заболеваний. Она помогает исключить источники инфекции. Что входит в данный вид работ:

  • госпитализация больных;
  • соблюдение гигиенических норм и санитарных правил бытового (домашнего) ухода за телом;
  • изолирование больных детей от здоровых;
  • лабораторное обследование всех, кто был в контакте с инфекцией: берется туберкулиновая проба, проводится флюорография, сдается анализ мочи и крови.
  • ревакцинация Бацилла Кальмета-Жерена (БЦЖ);
  • профилактический комплекс;
  • мониторинг очага локализации заболевания.

Особое внимание уделяют дезинфекции помещений и территорий очага заболевания:

использование для уборки помещений дезинфицирующих средств: хлорка, мыло, сода;

  • регулярная уборка помещений;
  • специальная очистка предметов быта и посуды;
  • Обеззараживание слюны и мокроты;
  • проветривание комнат проживания и мест работы.

Врачи изучили свойства очага туберкулеза. Он остается опасным в течение года после выздоровления больного, локализация инфекции после летального исхода держится около 2 лет.

Вакцинирование против заболевания

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечениеПротивотуберкулёзная вакцинация ребёнка на раннем этапе жизни

Противотуберкулезные вакцинации проводят в различные периоды жизни. Схема разработана учеными и апробирована практиками. Много веков она позволяет сохранить здоровье детям.

  1. 3-7 день после рождения. Для новорожденного берут вакцину с уменьшенным содержанием микобактерий. Первую вакцинацию называют щадящей.
  2. Следующие прививки проходят через месяц.
  3. Затем по схеме назначения требуют перерыва год.

Вакцинацию проводят только медицинские работники. Прививку делают в утреннее время. Для каждого ребенка берется свой туберкулиновый шприц. Участок, куда вводят лекарство, расположен на плече, между средней и верхней частью предплечья. Вводят под кожу. Правильное проведение манипуляции:

  • на месте ввода появляется папула;
  • примерно через 15 минут она растягивается (ткани выравниваются).
  • через 4-6 недель папула появляется снова;
  • она преобразуется в белесый пузырь;
  • затем формируется корочка и рубец.

Длина рубчика до 1см. Весь это период в организме начинает вырабатываться иммунитет против туберкулеза. Сохраняется защитная реакция 7 лет. В различных странах к вакцинации относятся по-разному. В государствах, где уровень заболеваемости низкий, прививают только тех, кто попадает в группу риска.

Целью лечебных и профилактических мероприятий туберкулеза у детей и подростков является полное выздоровление, когда нет или осталось минимальное количество остаточных явлений патологии.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/detskij-i-podrostkovyj-tuberkulez/

Лечение туберкулеза у детей: способы и подходы к терапии

Свернуть

Туберкулез у детей – опасное и распространенное заболевание. Это связано с тем, что в коллективах болезнь распространяется очень быстро, потому в школах и детских садах, где дети находятся друг с другом в замкнутом пространстве, один заболевший способен заразить целый коллектив.

Ситуация усугубляется тем, что дети не соблюдают личные границы и склонны к близкому контакту в большей степени, чем взрослые. По этой причине детям ежегодно проводится проба Манту для определения наличия заболевания в скрытой форме протекания. Что же делать, если проба Манту оказалась положительной, как проводится лечение туберкулеза у детей и насколько оно эффективно?

Лечится ли?

Лечится ли у ребенка туберкулез? Да. И важно проводить терапию своевременно, незамедлительно и тщательно следовать указаниям врача.

Основные принципы терапии туберкулеза легких у подростков и детей заключаются в поэтапности, преемственности и комплексном подходе в терапии. Заболевание лечится в условиях стационара, а затем – санатория или лагеря. Амбулаторное лечение также может быть осуществлено на некоторых этапах, но только в случае, если родители в состоянии обеспечить надлежащий уход за ребенком.

Полная длительность лечения, включая его дополнительные этапы, составляет от полутора до двух лет, при этом важна не только медикаментозная терапия, но и дополнительная (качественное высококалорийное питание, соблюдение режима дня и режима кашля и т. д.).

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечение

Медикаментозное лечение

Что делать, если у ребенка туберкулез? Необходимо незамедлительно обратиться к фтизиатру. Только он может назначить индивидуальную схему лечения и дозировки препаратов, которые будут эффективны в конкретном случае и для конкретного ребенка.

Обычно, для лечения используется четырехкомпонентная система, в которой применяются Канамицин, Стрептомицин, Изониазид, Римафуцин, Фтивазид и другие.

Они комбинируются в нескольких сочетаниях, и в зависимости от характера развития процесса, наличия или отсутствия выделения бактерий, индивидуальных особенностей и состояния ребенка, он может принимать одновременно от двух до четырех препаратов согласно схеме.Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечение

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечение

Лечение детей с виражом туберкулиновой пробы

Вираж туберкулиновой пробы – состояние, при котором отрицательный результат пробы переходит к положительному.

В общем случае дети с такими показателями не нуждаются в госпитализации, но лечение им все же назначается и проводится оно амбулаторно. Обычно, назначается один противотуберкулезный препарат в индивидуальных дозировках.

Врачи отдают предпочтение Изониазиду при терапии у подростков и детей, но иногда может назначаться и Фтивазид. Длительность курса составляет три месяца.

После прохождения лечения детям необходимо находиться на амбулаторном учете у фтизиатра в туберкулезном диспансере еще на протяжении одного года. Снятие с учета возможно только в случае, если бактериологическое исследование, проведенное через 12  месяцев, покажет отсутствие в организме возбудителя.

Хирургические методы

Вся схема лечения данного заболевания у детей делится на фазу интенсивной терапии и фазу поддерживающего лечения. В случае если после прохождения основной схемы лечения все еще имеют место выраженные остаточные явления и такое состояние сохраняется и спустя 6-8 месяцев, то должен решаться вопрос о хирургическом вмешательстве.

  • Кавернотомия производится тогда, когда в легких сформировались полости, имеющие стенки из фиброзной ткани. Эти стенки и полости удаляются;
  • Экстраплевральный пневмолиз – процесс отслоения части плевры вместе с пораженной легочной тканью. Проводится тогда, когда иные методы лечения неэффективны, например, имеется устойчивость к лекарственным препаратам;
  • Экстраплевральная торакопластика – вмешательство, при котором удаляется часть ребер для того, чтобы ликвидировать спадение легкого, если оно наступило.

Это наиболее частые типы вмешательства. Но в некоторых случаях могут применяться и иные методы.

Дополнительные меры

Дополнительное лечение туберкулеза у детей и подростков такое же, как и у взрослых – необходима нормализация образа жизни и общее укрепление иммунитета, благодаря которым достигается скорейшее выздоровление. Это помогает организму бороться с возбудителем и последствиями его воздействия своими силами, благодаря чему удается избежать развития серьезных осложнений.

Также важное значение во время лечения имеет режим кашля и его тщательное соблюдение.

Хорошее питание

Питание пациентов должно быть высококалорийным, как в столе №11. Важно обогатить рацион кальцием (молоко, творог), белков и углеводов тоже должно быть в достаточном количестве.

Но нужно помнить, что углеводы должны, в большинстве своем, поступать из ягод и фруктов, а не легкоусвояемого сахара.

Хотя как сахар, так и хлеб и крупы больным разрешены в неограниченном количестве, если нет избыточной массы тела.

Важно помнить, что аппетит в таком состоянии снижен, а значит, его необходимо стимулировать. Для этого желательно отдавать предпочтение любимым блюдам, красиво оформленным. Суточный рацион должен иметь энергетическую ценность не менее 4000 калорий в сутки.

Обучение режиму кашля

Соблюдение режима кашля является важным аспектом профилактики данного заболевания. Связано это с тем, что бактерии распространяются очень активно.

Таким образом, важно, чтобы во время кашля больной представлял минимальную опасность для окружающих. Для этого ему предоставляются носовые платки, марлевые повязки с целью препятствия распространению бактерий.

Также пациенты должны оснащаться плевательницами для мокроты, которые утилизируются согласно эпидемиологическим правилам.

Соблюдение правильно режима

Правильный режим дня также способен оказать выраженное терапевтическое воздействие.

Снижение уровня стресса, достаточное количество сна, избегание перегрузок, как физических, так и умственных и интеллектуальных, ведет к повышению иммунитета и общему значительному улучшению состояния здоровья.

Важно, что длительность сна у ребенка составляла не менее 9 часов, а нагрузки на период болезни и выздоровления даже при хорошем самочувствии были снижены.

Другие советы

Во время восстановительного и основного лечения (при хорошем самочувствии) рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе. Не стоит пренебрегать санаторным или лагерным лечением. Наиболее оптимальные условия на стадии восстановления после этого заболевания – санатории в хвойном лесу, воздух в которых богат антисептиками – фитонцидами.

Профилактическое лечение туберкулеза не нуждается в тщательном поддержании диеты и иных мер, потому что, фактически, ребенок не болеет (чаще всего). Оно проводится только для подавления деятельности бактерий, которые потенциально могли попасть в организм и начать в нем патологическую активность. Хотя как таковая патология еще не развилась.

На этапе восстановления также важно проводить терапию по укреплению иммунитета, например, такими препаратами, как Декарис. Это помогает организму быстрее восстановиться и избежать неприятных последствий.

Прогноз по выздоровлению

В большинстве случаев туберкулез у детей лечится успешно, иногда даже успешнее, чем у взрослых.

В общем случае, при отсутствии серьезных сопутствующих иммунных заболеваний, тщательном выполнении рекомендаций врача и своевременном начале лечения, достигается полное выздоровление ребенка.

Более негативный прогноз имеет место для детей раннего возраста, а также при развитии туберкулезного менингита и при диссеминации процесса.

Стоимость лечения

Лечить туберкулез достаточно дорого. Консультация профильного специалиста (фтизиатра) может стоить до 3000 рублей. Все исследования также дорогостоящи. Например, проба Манту стоит около 1000 рублей.

Лабораторные исследования мочи, кала, мазок из зева для определения наличия в выделениях бактерий-возбудителей, имеют ту же цену. Чуть дешевле стоит микроскопическое исследование мокроты – около 550 рублей.

Около 1500 рублей стоит флюорография. Стоимость хирургических вмешательств начинается от 50000 рублей (без учета стоимости госпитализации).

Цены на препараты же разнятся в широких пределах. Одна упаковка Изониазида стоит около 80 рублей, Фтивазида – около 1000 рублей.

Вывод

Как ясно из написанного выше, туберкулез у детей достаточно успешно поддается лечению, однако это сложный и длительный процесс, и он тем сложнее, чем более поздно начата терапия.

По этой причине, при появлении подозрений на туберкулез рекомендуется незамедлительно провести пробу (хотя бы Манту). И если проба оказалась сомнительной или положительной, то нужно обратиться к фтизиатру для назначения флюорографии.

Тоже самое нужно делать в случае, если ребенок хотя бы однократно контактировал с заболевшим – в этом случае назначается медикаментозная профилактика во избежание заражения.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/u-detej/lechenie-tuberkuleza-u-detej.html

Туберкулез. Симптомы, лечение и профилактика туберкулеза у детей

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом «Белая ромашка».

Ни для кого не секрет, что туберкулез идет по планете семимильными шагами из года в год, пополняя свои ряды всё новыми и новыми маленькими пациентами.

И это несмотря на то, что существует обязательная вакцинация, а также профилактические осмотры.

Но всё же остановить «триумфальное шествие» туберкулеза возможно: вовремя выявить недуг, начать своевременное лечение, а также исключить контакты со здоровыми детьми во избежание распространения инфекции.

Однако не всё так просто: коварная болезнь может себя долго не обнаруживать. Ситуация усугубляется ещё и тем, что у детей туберкулез имеет свои особенности течения и симптомы.

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечениеПоэтому давайте поговорим о самом заболевании: как ребенок может заразиться, какие проявления должны вас насторожить, а также о том, что делать, если вы заподозрили неладное у малыша.

Что такое туберкулез?

Это опасная инфекционная болезнь, поражающая все органы и системы. Однако больше всего она «любит» легкие.

История вопроса

Еще в древности имелось предположение, что туберкулез — заразная болезнь. Однако лишь в 1882 году, 24 марта, Роберт Кох объявил, что выявил возбудителя этой инфекции, которая получила свое название по фамилии ученого — «палочка или бацилла Коха».

Спустя 100 лет после открытия микроба, в 1982 году, ВОЗ учредила всемирный день борьбы с туберкулезом — 24 марта. Эмблемой борьбы стала белая ромашка как  олицетворение символа здоровья и чистоты легких.

Свойства туберкулезной палочки

Возбудитель туберкулеза — очень устойчивый и агрессивный микроб, длительно сохраняющий свою жизнеспособность: в высушенной мокроте — до 10-12 месяцев, уличной пыли — до 2 месяцев, воде — до 5 месяцев. Однако микобактерия туберкулеза (МБТ) погибает под воздействием прямых солнечных лучей в течение нескольких минут.

К тому же, туберкулезная палочка устойчива к воздействию практически всех дезинфицирующих средств (например, в растворе хлора она жизнеспособна до 6 часов), а также ко многим лекарственным препаратам. 

Именно поэтому заразиться туберкулезом можно довольно быстро, а лечению этот недуг поддается трудно, особенно если был выявлен на поздних стадиях.

Как можно заразиться туберкулезом?

Источник заражения — больной человек или животное, выделяющие в окружающую среду МБТ. К сведению: один больной открытой легочной формой туберкулеза заражает около 10-15 человек в год.

Наиболее распространенные способы подцепить «заразу»:

  • Воздушно-капельный путь (95% случаев). При разговоре, кашле, чихании больного с открытой формой легочного туберкулеза в воздух попадают МБТ. Они распространяются при чихании на 9 метров, при кашле — на 2 метра. Вдыхая зараженный воздух, здоровый ребенок инфицируется.
  • Пылевая инфекция. При сильном движении воздуха туберкулезные палочки поднимаются вверх, проникая в легкие со вдохом.
  • Контактный путь. Описаны случаи поражения у детей конъюнктивы глаз, слезного мешочка и кожи.
  • Пищевой путь. Встречается редко: при употреблении зараженных продуктов — через мясо или молоко зараженных животных. 

Почему риск заболеть у детей выше?

Считается, что туберкулезом болеют в основном те, кто недостаточно питается, проживает в плохих условиях, по роду деятельности часто контактирует с туббольными. Отчасти это утверждение верно как для детей, так и для взрослых.

Однако малыши всё же рискуют гораздо больше подцепить «заразу». Поскольку у них имеются возрастные особенности строения некоторых внутренних органов, а также незрелость иммунной системы.

Особенности у детей раннего возраста:

  • Недостаточная вентиляция легких, поскольку верхние дыхательные пути (полость носа и рта, носоглотки), а также трахеи короткие и широкие. Тогда как бронхи узкие и длинные.
  • Плохо развит кашлевой рефлекс.
  • Незрелая иммунная система. Её клетки (фагоциты) хорошо захватывают «чужака», но плохо его переваривают, не уничтожая полностью.
  • Слизистая бронхов сухая, поскольку слизистых желез в ней мало. 

Особенности у подростков:

  • Происходит нейроэндокринная перестройка организма, поэтому иммунная система несколько запаздывает с ответом на инфекцию.
  • Сегменты легких интенсивно растут анатомически, но не полностью справляются со своими функциями.
  • Подросток психологически перестраивается, у него могут появиться вредные привычки (например, курение) и так далее. Все эти факторы ведут к понижению иммунитета. К тому же, расширяется круг общения, поэтому риск контакта с инфицированным больным повышается.

Благодаря всем этим факторам МБТ «въезжает» в организм ребенка «на белом коне», а лечение туберкулеза представляет собой определенные трудности. 

Механизм развития

Выделяют три основных варианта течения туберкулеза:

  • Первичный туберкулез — время с момента проникновения МБТ в организм и до заживления очага болезни.

Иммунная система весьма агрессивно реагирует на внедрение палочки в организм, локализуя процесс — первичный туберкулезный очаг, который обычно располагается в  легких). Далее в ответ на него в лимфатических узлах и сосудах возникает специфическое воспаление. Таким образом, образуется первичный туберкулезный комплекс.

В этом периоде МБТ может с током крови или лимфы разнестись по всему организму, поражая кости, кишечник, кожу и другие органы (особенно у детей младшего возраста). 

  • Вторичный туберкулез развивается у лиц, ранее перенесших первичный процесс, если в силу ряда причин первичный очаг обостряется.
  • Хроническая туберкулезная интоксикация — когда нет местных специфических изменений для туберкулеза в легких и других органах. Как правило, присутствуют лишь симптомы общей интоксикации, нарушение общего состояния, длительное повышение температуры тела и похудание. Эта форма туберкулеза наиболее часто встречается у детей.

Туберкулез у детей: на что маме обратить внимание? 

Туберкулез имеет множество масок, поскольку часто проявляет себя симптомами других болезней, да и те иногда выражены слабо. К тому же, многое зависит от органа, который поражен, а также активности инфекционного процесса вообще.

  • Признаки недуга наиболее четко выделены в раннем детстве, в 7-8 лет проявления недуга слабы, а в подростковом возрасте выраженность симптомов может быть разной.
  • Однако присутствуют некоторые общие определенные появления недуга
  • Как правило, у ребенка нет жалоб или они незначительны.
  1. Симптомы общей интоксикации, обусловленные нарушениями со стороны центральной нервной системы:
  • в раннем возрасте малыш без видимой причины становится беспокойным, плаксивым, капризным, плохо спит
  • дошкольник быстро утомляется, раздражителен, может неадекватно реагировать на окружающих (например, немотивированная агрессия)
  • школьник начинает плохо учиться, становится рассеянным, у него понижается внимание и память, его может вывести из себя любая мелочь (например, сломанный карандаш).

3.  Нарушения работы со стороны желудка и кишечника.

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечениеУ ребенка ухудшается аппетит и нарушается пищеварение. Тревожный симптом у грудных детей — при идеальном вскармливании имеют место диспепсические расстройства (срыгивание, учащенный стул).

4. Понижение массы тела.

Происходит вследствие усиленного разрушения белков, жиров и углеводов. Кроме того, нарушается усвоение пищи в кишечнике, а затраты на энергию повышаются. Поэтому малыш худеет.

  1. Повышение температуры тела
  1. На ранних этапах заболевания, а также при ограниченной форме туберкулеза у ребенка, как правило, температура тела нормальная.
  2. При прогрессировании процесса или затяжном течении может иметь место длительный субфебрилитет — температура тела 37-37,5°С, а иногда она повышается до 38-39°С.
  3. Повышенная температура тела при туберкулезе имеет свои особенности: 
  • иногда к вечеру незначительно поднимается, а в течение дня может значительно как повышаться, так и понижаться (на 1-2 градуса);
  • в некоторых случаях температура тела в вечерние часы — не более 37°С, а в утренние падает до 36,0-36,2°С;
  • температура тела может быть различной в разные дни, повышаясь в необычное время;
  • носит длительный характер;
  • обычно хорошо переносится.

6.  Поражение органов дыхания 

  • Кашель — не ведущий симптом детского туберкулеза, поэтому вначале заболевания либо он отсутствует, либо не выражен.

Однако если он присутствует, то:

  • у детей младшего возраста он носит битональный характер (имеет два тона: основной — низкий, дополнительный — высокий)
  • у дошкольников и школьников — сухой или коклюшеподобный (приступообразный спазматический)
  • у подростков он сухой или с отделением небольшого количества мокроты
  • длительный (более трех недель), усиливающийся в ночные часы.

Практически не выделяется, а если она имеется, то скудная и, как правило, дети её проглатывают.

Встречается редко — в основном у подростков.

  • Одышка (затрудненное дыхание)

На ранних этапах заболевания отсутствует. Однако при прогрессировании недуга, а также развитии осложнений (плеврит, милиарный туберкулез и другие) появляется.

Как правило, они небольшие, непостоянные, усиливающиеся при глубоком дыхании. 

В силу физиологических особенностей работы потовых желез здоровые дети практически не потеют. Тогда как при туберкулезе выделения из потовых желез усиливаются: у малыша постоянно мокрая спинка и ладошки. Потливость особенно выражена в ночные часы.

  • Увеличение лимфатических узлов

Характерно для туберкулеза. Первыми увеличиваются лимфоузлы (ЛУ), которые находятся у корней легких. От их величины зависит выраженность кашля.

Далее могут увеличиться ЛУ над ключицами, шеей, подмышками или другие группы. При этом лимфоузлы становятся мягкими и безболезненными.

Конечно, это не все симптомы коварного недуга, его проявления во многом зависят от поражения того или иного органа (кишечника, костей и так далее). Но наиболее часто у детей наблюдаются именно эти признаки. К тому же, помните, что нередко симптомы туберкулеза могут напоминать ОРВИ или бронхит.

На заметку

В силу особенностей иммунной системы у детей раннего возраста (до двух-трех лет) туберкулез протекает особенно тяжело, быстро приводя к развитию осложнений:

  • туберкулезный сепсис (попадание в кровь МБТ)
  • милиарный туберкулез (образуются туберкулезные бугорки практически во всех органах)
  • плеврит (воспаление оболочки, покрывающей легкие)
  • туберкулезный менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга) и другие.

Что можете сделать вы?

Разумеется, если у вас возникло подозрение (достаточно всего 2-3 симптомов), что малыш заболел, обратитесь к педиатру. Поскольку необходимо как можно раньше определить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

И главное — воздержитесь от самостоятельного лечения ребенка антибиотиками! Поскольку туберкулезная палочка вырабатывает устойчивость ко многим препаратам. Поэтому потом справиться с недугом будет в разы труднее, а риск развития осложнений повысится.

Да и ребенок дольше будет принимать лечение, а назначаемые лекарственные средства для борьбы с туберкулезной палочкой далеко не так безобидны.

Как подтверждается диагноз?

У ребенка набирают необходимые анализы (крови, мочи), проводится рентген легких, исследуется мокрота и так далее.

Однако в постановке диагноза опираются на пробу Манту. Тест проводят для того, чтобы выявить чувствительность организма к туберкулезной палочке, развившейся  в результате инфицирования.

К слову, не всегда положительная проба Манту (туберкулиновая проба) свидетельствует об активном заболевании. Нередко она просто говорит о том, что палочка присутствует в организме, но до поры до времени сдерживается иммунной системой, то есть попросту «спит». Однако при воздействии неблагоприятных факторов (стресс, простуда и другие) «просыпается», вызывая заболевание.

Лечение туберкулеза у детей

Проводится теми же препаратами, что и у взрослых: Изоноазид (ему отдается предпочтение), Стрептомицин и другие. Причем не всегда требуется госпитализация в стационар.

Как правило, при своевременном выявлении и адекватном лечении болезни улучшение общего состояния ребенка наступает довольно быстро, а недуг отступает. К тому же, поврежденные ткани у детей восстанавливаются лучше, чем у взрослых.

В случае инфицирования, но без явных признаков активной болезни, проводится химиопрофилактическое лечение.

Профилактика туберкулеза

Туберкулез у детей и подростков: что делать и лечение

К тому же, следует помнить, что туберкулезная палочка не всегда, попав в организм ребенка, приводит к развитию заболевания. Потому что иммунная система справляется с «чужаком». И в ваших силах предотвратить формирование коварного недуга.

В профилактике развития туберкулеза у детей присутствует два направления:

  • 1. Дети, не имевшие контакт с больными туберкулезом
  • Проводится плановая вакцинация и ревакцинация БЦЖ (содержит ослабленные живые бычьи МБТ) согласно утвержденному календарю прививок.
  • Для контроля противотубекулезного иммунитета проводится реакция Манту:
  • * раз в году, начиная с 12 месячного возраста до 18 лет — вакцинированным детям
  • * не вакцинированным — дважды в год, начиная с 6 месяцев до вакцинации БЦЖ

Однако у пробы Манту имеется несомненный минус — немалый процент ложноположительных реакций. Поэтому в перспективе планируется проведение внутрикожной пробы с препаратом Диаскинтест, который более чувствительный.

2. Дети, находившиеся в контакте с больным туберкулезом

Назначается химиопрофилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.

Наряду с этими мерами очень важно наладить полноценное питание, а также создать охранный режим для ребенка: нормализовать сон, свести к минимуму стрессовые ситуации и так далее. Тогда иммунная система малыша дает достойный отпор «чужаку».

P.S. Дорогие родители, на сегодняшний день туберкулез — излечимый недуг.

Главное — вовремя выявить его, тогда риск развития осложнений у ребенка будет минимален, а выздоровление наступит в разы быстрее. Поэтому если у вас возникли подозрения, что малыш заболел, обращайтесь к врачу.

И совершенно неважно, подтвердятся ли ваши опасения или нет. Тут уж лучше «перебдеть, чем недобдеть».

  1. Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
  2. врач-ординатор детского отделения
  3. фото: http://globallookpress.com/

Источник: https://www.u-mama.ru/read/obaby/babyhealth/7414.html

Особенности течения туберкулеза у подростков

Подростковый возраст — сложный период развития организма, отличающийся чрезвычайным разнообразием и неустойчивостью взаимоотношений функциональных отправлений основных физиологических систем, определенной «ломкой» и окончательным формированием нейроэндокринных механизмов, регулирующих жизнеобеспечивающие процессы. Функционально-морфологические изменения в ряде органов и систем, происходящие в процессе становления половой функции, существенно отличают этот возраст от других возрастных периодов, изменяют его защитные и адаптационные возможности. Половое созревание является весьма ответственным для организма периодом онтогенеза, когда происходит окончательное становление морфологических взаимоотношений целостного организма, имеет место некоторая неравномерность развития отдельных органов и систем. Бурное развитие и перестройка нейроэндокринной системы, повышенная активность метаболических процессов в этом возрасте несомненно сказываются на реактивности организма, его защитно-адаптационных возможностях, характере течения иммунологических, воспалительных реакций и регенерации, а следовательно, на клинических проявлениях и исходах заболевания. В подростковом возрасте происходит формирование тех особенностей патологического процесса, которые определяют его клиническое течение в зрелом периоде жизни. Истинная патология подросткового возраста охватывает как заболевания, присущие только этому возрасту, так и заболевания, чаще или реже встречающиеся во всех возрастных периодах, но приобретающие в этом возрасте особую окраску в отношении частоты и клинической характеристики.

Особенности течения туберкулеза у детей

Установлена определенная зависимость характера течения заболевания у подростков от фазы полового созревания.

В раннем пубертатном периоде хронические заболевания с иммунологическим, инфекционно-аллергическим генезом протекают с выраженными экссудативными воспалительными реакциями, что клинически характеризуется острым развитием с соответствующей яркой симптоматикой органных поражений; у подростков во второй половине пубертатного периода, при его завершении, воспалительный процесс протекает со слабой выраженностью экссудативного компонента с преимущественно продуктивным характером тканевых реакции, что проявляется затяжным или латентным течением, тенденцией к рецидивированию болезни.

В последние годы отмечается более раннее половое созревание организма, что вызывает необходимость определить возраст подростка в современных условиях. По официальным данным принятым в нашей стране, к подросткам относятся лица с 15- до 16-летнего возраста. Однако этот вопрос постоянно обсуждается.

Так, на симпозиуме, посвященном возрастной периодизации, рекомендовано отнести к подростковому возрасту девочек 12—15 лет и мальчиков 13—16 лет, к юношескому возрасту — девушек 16—20 лет, юношей 17—21 лет.

Все это указывает ча необходимость при оценке состояния больного обращать внимание не только на его паспортный возраст, но и на степень его развития, уделив особое внимание лицам препубертатного и пубертатного возраста.

В настоящее время, в период снижения заболеваемости туберкулезом, изучение особенностей туберкулеза у подростков имеет большое значение, так как дает возможность раннего его выявления и эффективного лечения.

Подростки в силу_ своих физиологических особенностей, связанных с гормональной перестройкой организма, явлениями акселерации, рассматриваются в качестве «группы риска» как в общей патологии, так и во фтизиатрии.

Туберкулез у подростков протекает своеобразно и имеет свои особенности.

У подростков преобладают вторичные формы туберкулеза, являющиеся следствием перенесенного туберкулеза в детстве. Однако в настоящее время в условиях массовой вакцинации и ревакцинации БЦЖ в структуре легочного туберкулеза у подростков больше, чем в прошлые годы, стали занимать место первичные формы.

Этот факт связан с постепенным перемещением первичного инфицирования на более старшие возрастные группы.

У впервые инфицированных лиц туберкулез может быть представлен не только характерными для этого периода формами (туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный комплекс), но и протекать в виде очаговых и инфильтративных форм.

Для подростков характерно малосимптомное начало заболевания. В то же время при маловыраженных клинических проявлениях наблюдаются в значительном проценте случаев (31,1 — 63,5%) распад легочной ткани, бактериовыделение (27—74,2%), выраженная чувствительность к туберкулину.

Учитывая эти особенности, необходимо обращать внимание на проведение тщательных ежегодных профилактических обследований (туберкулинодиагностика, флюорография) подростков, так как в настоящее время еще у 40% лиц этого возраста туберкулез выявляется по обращаемости в поликлинику. Особенностью туберкулеза у подростков является то, что у большинства из заболевших не отмечается выраженных симптомов интоксикации и резкого отставания физического развития. По данным Е. С. Овсянкиной (1984), при обследовании заболевших туберкулезом подростков у 56% из них физическое развитие было среднее, у 28,5% — выше среднего, при этом и в обеих группах преобладало гармоничное морфофункциональное состояние. Отставание физического развития, отмеченное в 15,5% случаев, в основном было связано с длительным влиянием туберкулезной инфекции.

У девушек-подростков, заболевших туберкулезом, наблюдаются нарушения менструального цикла (у 48,7%), связанное с функциональными изменениями в половых органах в результате действия туберкулезной инфекции.

При проведении комплекса гормональных исследований (изучение соматотропного гормона, инсулина, экскреции кор-тизола, кортикостерона, 17-кетостероидов и ряда их соотношений) выявлены различия в исходном уровне исследуемых гормонов и 17-КС и течении заболевания у подростков с разным уровнем физического развития. Отмечено благоприятное течение заболевания и быстрая положительная динамика процесса у большинства больных со средним физическим развитием и высокорослых. Это можно объяснить хорошей адаптацией всех систем, в том числе и эндокринной, к условиям воспаления и интоксикации. Более поздняя положительная клинико-рентгено-логическая динамика наблюдалась у больных с низким физическим развитием, что сочеталось со значительными и длительными функциональными изменениями в эндокринной системе.

Действие на легкие разных видов пыли

Изучение иммунологического статуса подростков, больных туберкулезом, показало, что состояние иммунитета разное у больных с различным характером и выраженностью туберкулезного процесса.

При активных распространенных процессах имеется значительное снижение клеточного иммунитета, при этом наиболее резкое снижение отмечалось у больных с несвоевременно диагностированными процессами и отсутствием положительной динамики заболевания.

Длительно сохраняющиеся сниженные показатели клеточного иммунитета сочетались с замедленным или неблагоприятным течением заболевания. В то же время у больных активными, но ограниченными процессами не было снижения иммунитета, показатели большинства иммунологических тестов не отличались от данных здоровых подростков.

Определение особенностей гормонального фона, течения заболевания позволило выявить группы наиболее чувствительных к туберкулезной инфекции подростков: возраст 13—15 лет для девушек (период формирования вторичных половых признаков, становление менструальной функции) и 13—17 лет (весь подростковый период) для юношей.

Первичный туберкулез у подростков в большинстве случаев протекает с осложнениями, наиболее частыми из которых являются специфическое поражение бронхов (29% среди указанной группы) и экссудативный плеврит (14,5%).

Следует отметить, что у подростков нечасто выявляются малые формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов вследствие нечеткого проведения ежегодной туберкулинодиагностики и обследования подростков с виражом туберкулиновых реакций.

Очаговые и инфильтративные формы туберкулеза первичного генеза обычно у подростков ограничены и течение их более благоприятное, чем при тех же формах вторичного генеза.

Инфильтративный туберкулез у подростков — наиболее распространенная форма туберкулеза. При его развитии чаще, чем при других формах, отмечаются острое начало заболевания, гиперергическая чувствительность к туберкулину, он характеризуется большими инфильтративными изменениями в легких, частым распадом легочной ткани и обсеменением как на стороне поражения, так и в другое легкое.

Таким образом, у подростков встречаются все формы туберкулеза. Однако они протекают своеобразно, в основном с быстрым развитием заболевания, частым распадом и бактериовы-делением, все это указывает на необходимость совершенствования ранней диагностики с целью достижения более благоприятных результатов лечения

При лечении туберкулеза у подростков возможно применение всех противотуберкулезных препаратов. Наиболее оптимальные комбинации в начале лечения: изониазид, рифампицин, стрептомицин; изониазид, рифампицин, этамбутол; изониазид, стрептомицин, протионамид.

При этом необходимо учитывать чувствительность микобактерий у больного подростка, а при наличии контакта и у больного родителя, переносимость препаратов, выраженность и распространенность процесса, сопутствующие заболевания и другие факторы, т. е.

необходим индивидуальный подход к каждому больному подростку. Опыт последних лет показал, что использование рифампицина у подростков на ранних этапах лечения приводит к более быстрой положительной динамике.

Учитывая, что встречаются еще распространенные процессы, наряду с обычными методами введения препаратов (перорально, внутримышечно) приходится использовать внутривенный (капельный) метод.

В определенных случаях у подростков применяют и хирургическое лечение, в основном при незаживающих кавернах, туберкулемах, не поддающихся консервативному лечению, при остаточных изменениях в виде значительного пневмосклероза с бронхоэктазами, массивной кальцинации во внутригрудных лимфатических узлах.

На этапах долечивания, а также при плохой переносимости антибактериальных препаратов следует использовать интермиттирующий метод лечения, который, по нашим данным, оказался равноценным ежедневному приему препаратов.

Одним из основных вопросов лечения туберкулеза у подростков является необходимость длительного стационарного лечения (стационар, санаторий) с организацией трудовых мастерских.

Факультативные занятия по программам специальных средних учебных заведений дают возможность провести необходимый срок лечения. Основной курс химиотерапии обычно составляет около года.

Более благоприятным результатам лечения способствует применение патогенетических средств.

Под влиянием лечения прекращение бактериовыделения наступает обычно у всех подростков, при этом у 76,5% в первые 3 мес лечения и у большинства — к 6 мес лечения. Закрытие полостей распада, по нашим данным, отмечается у 91,9% больных. Остаются полости распада (санированные) обычно в зоне выраженных пневмосклеротических изменений.

Наличие остаточных изменений после перенесенного туберкулеза у подростков имеет важное значение в определении дальнейшей судьбы подростка, при решении вопросов выбора профессии.

К настоящему времени, несмотря на благоприятные исходы лечения значительные остаточные изменения отмечаются в 20—35% случаев и выражаются в основном пневмосклерозом, множественными плотными очагами в легких, массивной кальцинацией в лимфатических узлах.

Они могут служить как источником рецидивов туберкулеза (в 3% случаев), так и причиной возникновения хронических неспецифических заболеваний легких в зоне посттуберкулезных изменений (у 7,7% больных). Основной причиной развития выраженных остаточных изменений является поздняя диагностика туберкулеза.

Таким образом, туберкулез у подростков начинается и протекает своеобразно с незначительными клиническими, но выраженными рентгеноморфологическими проявлениями, и его исходы во многом зависят от своевременной диагностики.

Поэтому раннему выявлению туберкулеза у подростков, а именно тубер-кулинодиагностике, флюорографии, наблюдению за часто болеющими, должно быть уделено особое внимание.

Выявление малых форм туберкулеза у подростков дает возможность излечить их без остаточных изменений или с незначительными остаточными изменениями, что приводит к возможности выбора любой профессии.

Источник: https://tuberkulez.org/osobennosti-techeniya-tuberkuleza-u-podrostkov.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector