Вопросы и ответы: побочные действия метопролола при гипертиреозе

Метопролол — представитель группы селективных (действующих избирательно) бета-адреноблокаторов. Бета-1-адренорецепторы располагаются в тканях сердца и почек. При их стимулировании происходит увеличение ЧСС (частоты сердцебиения) и рост АД (артериального давления).

Вопросы и ответы: побочные действия Метопролола при гипертиреозе

Метопролол — представитель группы селективных (действующих избирательно) бета-адреноблокаторов.

МНН

Непатентованное название медикамента — Metoprolol.

Торговые названия:

  • Беталок (раствор с содержанием 5 мг метопролола и таблетки);
  • Эгилок;
  • Метопролол Ретард-Акрихин;
  • Ратиофарм;
  • Зентива;
  • Беталок Зок;
  • Метокард;
  • Эгилок С;
  • Сердол.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарство изготавливает в форме белых таблеток с оболочной для приема внутрь. Таблетки округлой формы и имеют выпуклости с двух сторон. На лекарстве имеется риска. Бета-адреноблокатор в таблетках может быть в виде тартрата или сукцината (Метопролол Ретард-Акрихин, Эгилок С). Содержание метопролола в 1 таблетке может быть в количестве 12,5 мг и выше.

Вопросы и ответы: побочные действия Метопролола при гипертиреозе

Лекарство изготавливает в форме белых таблеток с оболочной для приема внутрь.

Оболочка таблеток содержит в своем составе различные красители, поливиниловый спирт, диоксид титана, макрогол и полисорбат.

Таблетки Ретард-Акрихин упаковываются в банки из полипропилена, флаконы из пластика и картонные пачки. Количество флаконов и банок в 1 пачке — 30 штук. Метопролол упаковывается в блистеры по 14 штук.

Беталок помещают во флаконы из пластика и картонные пачки. Последние содержат 100 флаконов.

Фармакологическое действие

Медикамент оказывает следующее действие на организм:

  • гипотензивное (способствует уменьшению артериального давления в случае его повышения);
  • антиангинальное (улучшает насыщение сердца кислородом);
  • антиаритмическое (нормализует сердечный ритм).

Метопролол в дозировке 25 мг, 50 мг и 100 мг блокирует бета-1-адреналовые рецепторы. Это приводит к уменьшению стимулирующего воздействия на них гормонов надпочечников, снижению уровня кальция и изменению работы сердца (урежению ЧСС, угнетению электрической проводимости и возбудимости кардиомиоцитов, снижению сократительной способности органа).

Вопросы и ответы: побочные действия Метопролола при гипертиреозе

Стойкое падение давления наблюдается через 2-3 недели с начала терапии.

В первые дни использования лекарства ОПСС (сопротивление кровеносных сосудов) временно повышается, но через несколько дней возвращается в первоначальное и вскоре уменьшается. Стойкое падение давления наблюдается через 2-3 недели с начала терапии. Достигается это за счет уменьшения выброса крови левым желудочком.

Снижение потребности клеток сердца в кислороде достигается благодаря удлинению периода расслабления миокарда (диастолы), улучшению пропускной способности тканей, снижению сократимости и уменьшению восприимчивости рецепторов к симпатической стимуляции. Восстановление нормального сердечного ритма обеспечивается за счет замедления проведения импульсов от предсердий к желудочкам и снижения скорости возбуждения узлов и водителей ритма.

Дополнительными эффектами Метопролола являются:

  • уменьшение частоты и степени тяжести приступов ИБС (стенокардии);
  • стимуляция выработки веществ, снижающих запасы катехоламинов;
  • улучшение переносимости больным физической нагрузки;
  • снижение риска развития мигрени (интенсивной головной боли).

В высокой дозе лекарство блокирует все виды бета-адренорецепторов, которые локализуются во внутренних органах (поджелудочной, матке, бронхах), а также в мышцах.

Для чего нужен Метопролол

Показаниями к назначению лекарства являются:

  • высокий уровень тироксина и трийодтиронина;
  • ИБС (инфаркт и стенокардия);
  • аритмия по типу желудочковой экстрасистолии;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • повторяющиеся приступы мигрени;
  • артериальная гипертензия различного генеза (первичная и вторичная);
  • функциональные расстройства работы сердца, сопровождающиеся учащенным сердцебиением;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

Таблетки с бета-блокатором повышают переносимость нагрузок при ишемии сердечной мышцы.

При тиреотоксикозе

Метопролол эффективен при тиреотоксикозе. Данное состояние характеризуется отравлением тканей тироксином и трийодтиронином. Чаще всего причиной является гипертиреоз. Тиреотоксикоз развивается на фоне диффузно-токсического и узлового зоба, а также аутоиммунного тиреоидита.

Как и другие снижающие давление медикаменты (Бисопролол-Тева, Нифедипин, Конкор и Атенолол), Метопролол снижает давление на фоне высокого уровня тиреоидных гормонов.

Резкая отмена Метопролола без врачебной консультации может привести к синдрому отмены и усилению симптоматики.

При каком давлении

При умеренной артериальной гипертензии может проводиться монотерапия Метопрололом. Возможно сочетание с другими средствами, снижающими АД (Амлодипином, Лозартаном). Показанием к назначению Метопролола является давление от 140/90 мм.рт.ст. и выше.

Как пить Метопролол

Лекарство нужно принимать внутрь непосредственно во время употребления пищи или после еды. Вода не требуется. Препарат не нужно разжевывать. Суточная доза варьируется от 50 до 200 мг. При аритмиях, стенокардии и мигрени рекомендуется двукратный прием лекарства в день (утром и во время ужина). С целью профилактики повторных инфарктов дозы препараты должны быть максимальными.

Вопросы и ответы: побочные действия Метопролола при гипертиреозе

Лекарство нужно принимать внутрь непосредственно во время употребления пищи или после еды.

Через сколько действует

Бета-адреноблокатор быстро всасывается. Максимальная концентрация его наблюдается через 1-2 часа, что приводит к уменьшению симптомов (падению давления, нормализации сердечного ритма, улучшению сердечной деятельности). Выводится лекарство через 1-9 часов.

Сколько дней пить

Длительность терапии зависит от заболевания. В среднем она составляет 2-3 недели.

При хронических заболеваниях препарат может назначаться пожизненно.

Побочное действие метопролола

При использовании лекарства возможны следующие нежелательные эффекты:

  • неврологические расстройства (головная боль, заторможенность, слабость, нарушение чувствительности в виде мурашек и покалывания, депрессия, нарушение концентрации внимания, расстройство сна, ухудшение памяти, слабость мышц, беспокойство и спутанность сознания);
  • зрительные нарушения (сухость глаз, боль, болезненность при прикосновении, шум в ушах, слезотечение, покраснение конъюнктивы и снижение зрения);
  • сердечно-сосудистые расстройства (брадикардия, чувство сердцебиения, артериальная гипотензия, ухудшение сократимости сердечной мышцы, отеки, одышка, нарушение сердечного ритма, признаки спазма сосудов, снижение местной температуры, ухудшение периферического артериального кровообращения и нарушение проводимости);
  • кожные симптомы (высыпания, кожный зуд, крапивница, повышенная потливость, временное облысение и признаки обострения имеющихся хронических заболеваний);
  • признаки дисфункции органов пищеварения (боль в животе, тошнота, рвота, расстройство стула по типу диареи или запора, боль в подреберье, нарушение вкусовой чувствительности);
  • респираторные нарушения (экспираторная одышка с затрудненным выдохом и заложенностью носа);
  • эндокринные нарушения (развитие гипогликемии, иногда — гипергликемия и снижение выработки тиреоидных гормонов);
  • изменение показателей крови в виде снижения уровня лейкоцитов и тромбоцитов, агранулоцитоза и повышения концентрации ферментов печени;
  • артралгия (боль в суставах);
  • боль в области спины;
  • половые расстройства в виде снижения сексуального влечения;
  • небольшое увеличение массы тела.

У людей с болезнью Рейно возможны похолодание и изменение цвета конечностей.

Использование лекарств на основе метопролола может негативно повлиять на плод. Имеется риск внутриутробной задержки малыша, поэтому препарат рекомендуется принимать после родоразрешения и окончания периода лактации.

Противопоказания к применению

Лекарство нельзя использовать при:

  • кардиогенном (сердечном) шоке;
  • непереносимости медикамента;
  • предсердно-желудочковой блокаде 2-й и 3-й степеней;
  • синоатриальной блокаде;
  • сильной брадикардии (редких сокращениях сердца);
  • слабости синусового узла;
  • стенокардии Принцметала;
  • низком артериальном давлении;
  • лактации.

Лекарство назначается только взрослым. Нельзя одновременно использовать бета-блокатор и ингибиторы МАО, а также Верапамил.

Нужно быть осторожным при лечении в случае:

  • ацидоза (сдвига реакции в кислую сторону);
  • сахарного диабета;
  • астмы;
  • ХОБЛ;
  • облитерирующего эндартериита;
  • болезни Рейно;
  • дисфункции почек и печени;
  • миастении;
  • опухоли мозгового вещества надпочечников;
  • атриовентрикулярной блокады 1 степени;
  • псориаза;
  • тиреотоксикоза;
  • беременности.

Особые указания

Во время лечения препаратами с метопрололом необходимо:

  • контролировать ЧСС;
  • следить за АД и общим состоянием организма;
  • измерять уровень сахара в крови (при диабете);
  • контролировать функцию почек посредством анализа мочи (при почечной недостаточности);
  • отказаться от вождения транспорта;
  • наблюдать за больными с депрессивными расстройствами.

Во время терапии стенокардии необходимо подобрать такую дозу, при которой частота сердцебиения в покое будет составлять 55-60 уд/мин, а при физической нагрузке — менее 110 уд/мин. Людям, носящим линзы, нужно поддерживать влажность глазных яблок, так как при лечении метопрололом ухудшается продукция слезной жидкости.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лекарства с метопрололом не рекомендуется использовать при вынашивании малыша. Они применяются только при наличии строгих показаний, когда желаемая польза перекрывает вред. После родов требуется наблюдение за новорожденными в случае, если мать принимала лекарство.

Вопросы и ответы: побочные действия Метопролола при гипертиреозе

Лекарства с метопрололом не рекомендуется использовать при вынашивании малыша.

При проведении терапии метопрололом женщинам нужно на время прекратить кормление малыша грудью.

Применение при нарушениях функции почек

Лекарства с метопрололом нужно с осторожностью принимать при хронической недостаточности почек.

Применение у детей

Безопасность для детей данного лекарства, как и Лизиноприла, не установлена, поэтому несовершеннолетним препарат противопоказан.

Передозировка

Симптомы передозировки лекарством могут появиться уже через 20-30 минут после приема медикамента. Они включают в себя:

  • диспепсические расстройства (тошноту, рвоту);
  • брадикардию (редкие сокращения миокарда);
  • сильное снижение давления;
  • цианоз (посинение) кожных покровов;
  • обмороки;
  • затруднение дыхания.

В тяжелых случаях развивается спазм бронхов, кома, блокада предсердно-желудочкового узла и шок. Медицинская помощь включает в себя промывание полости желудка, применение сорбентов и симптоматическую терапию.

  • При коллапсе (низком давлении) назначаются бета-адреномиметики (Добутамин Адмеда или Допамин).
  • При необходимости используются Норадреналин, Адреналин и Атропин.
  • В случае спазма бронхов назначаются бронхолитики.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется сочетать препараты на основе метопролола со следующими средствами:

  • ингибиторами моноаминооксидазы;
  • Верапамилом;
  • бета-адреномиметиками;
  • средствами для общей анестезии;
  • ксантинами (Теофиллином);
  • эстрогенами;
  • НПВС;
  • антидепрессантами;
  • снотворными;
  • нейролептиками;
  • седативными;
  • инсулином;
  • индукторами микросомальных ферментов;
  • гипогликемическими лекарствами.

Применение некоторых средств способствуют повышению клиренса метопролола.

При сочетании метопролола с Нифедипином, диуретиками и средствами, применяемыми под язык (нитратами), возможно резкое падение давления.

Отмечается плохая совместимость с лидокаином, так как снижается клиренс последнего.

Условия и сроки хранения

  1. Хранят таблетки на основе метопролола в сухом и темном месте, недоступном для детей.
  2. Температура хранения лекарства должна быть +15… +25ºC.
  3. Препараты годны в течение 5 лет с даты изготовления.
  4. Срок годности лекарства Эгилок C составляет 3 года при температуре ниже +30ºC.

Условия отпуска из аптек

Лекарства с метопрололом отпускаются из аптек только при наличии рецепта от врача.

Цена

Простые таблетки на основе метопролола можно приобрести за 20-30 рублей. Стоимость лекарства Беталок Зок — от 140 рублей; Эгилока — от 114 рублей.

Чем заменить

Лекарство можно заменить аналогами.

К ним относятся:

  1. Метокард.
  2. Гипотэф (комплексное лекарство).
  3. Логимакс.
  4. Беталок.
  5. Эгилок.

Отзывы пациентов

Александр, 56 лет, Москва: «В течение длительного времени беспокоила приступообразная головная боль с левой стороны. Был поставлен диагноз — мигрень. Врач назначил препарат с метопрололом. Уже несколько месяцев головная боль не беспокоит. Отличное лекарство».

Варвара, 40 лет, Екатеринбург: «Недавно был диагностирован диффузный токсический зоб в фазу гипертиреоза с признаками тиреотоксикоза. Назначили Метопролол в виде таблеток. Данное лекарство уменьшает давление при стрессе. Состояние быстро улучшилось».

Илья, 39 лет, Пенза: «Несколько лет назад узнал, что у меня гипертензия. Для стабилизации давления пью Эгилок вместе с другими средствами от гипертензии».

Отзывы врачей

Дмитрий, 42 года, Москва: «Своим больным, перенесшим ранее инфаркт миокарда, с целью профилактики рецидивов часто назначаю Сердол. Это препарат на основе метопролола».

Алексей, 53 года, Киров: «Уже много лет назначаю своим пациентам лекарства с метопрололом. Одним из таких является Эгилок. Он эффективен при аритмиях и повышенном давлении».

Людмила, 64 года, Омск: «В схему комплексной терапии гипертонической болезни включаю лекарства на основе метопролола. Они доступы по цене и оказывают нужный эффект».

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/metoprolol

Лечение гипертиреоза: современные методы и народные средства

Тиреотоксикоз обусловлен нарушением функции щитовидной железы и повышенным образованием гормонов Т3 и Т4. Гормональная активность приводит к возникновению патологий внутренних органов, вегетативной и сердечной и сосудистой систем.

Гипертиреоз, лечение которого направлено на подавление функции щитовидной железы и восстановление гормонального баланса в организме, может проявляться в виде аутоиммунного заболевания со стойкой гиперсекрецией железы (ДТЗ), тиреотоксической аденомы, хронических эндокринных заболеваний аутоиммунного генеза.

В статье рассматриваются вопросы как вылечить гипертиреоз при помощи современной терапии и народных средств с минимальными побочными явлениями.

Возникновение заболевания

Синдром повышенной гормональной активности может быть активирован следующими видами патологий:

  • Базедовой болезнью;
  • многоузловым зобом;
  • подострым тиреодитом (воспалительным процессом на фоне перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний);
  • тератомой яичников;
  • опухолями гипофиза.

Заболевание на всех стадиях опасно тем, что без соответствующего лечения может привести к опасным последствиям – развитию тиреотоксического криза и комы.

Протекание гипертиреоза

Развитие недуга характеризуется следующими общими признаками:

  • Гиперчувствительностью тканей к катехоламинам.
  • Повышением концентрации глобулина в тканях.
  • Разрушением глюкокортикоидного гормона кортизола.

Вопросы и ответы: побочные действия Метопролола при гипертиреозе

Клинические проявления гипертиреоза

Гормональная активизация при гиперфункции щитовидной железы влияет на все процессы, происходящие в организме. По этой причине тиреотоксикоз проявляется многосторонне и имеет следующие симптомы:

  • Вегето-сосудистые нарушения. К ним относятся: раздражительность, повышенная возбудимость, перепады настроения, чувство страха, ускорение темпа речи, тремор конечностей, нарушение сна, неустойчивость походки и другие нарушения в деятельности центральной нервной системы.
  • Экзофтальм как проявление офтальмологической симптоматики.
  • Может возникнуть сухость глаз, невозможность фокусировать взгляд на предмете, головокружение и др.
  • Сердечно-сосудистые патологии (мерцание предсердий, тахикардия). На фоне увеличения разрыва показателей давления может развиваться сердечная недостаточность.
  • Изменение аппетита, боли в животе, жидкий и частый стул. Проявляются симптомы нарушения пищеварения, застоя желчи, которые сопровождаются приступообразными болями в животе и подреберье.
  • Скопление жидкости в легких, отеки на лице, нижних конечностях, развитие стойкой одышки при ходьбе, подъеме или в состоянии покоя.
  • Развитие тиреотоксической миопатии, которая проявляется хронической усталостью, тяжестью в мышцах. Наблюдаются нарушения функций опорно-двигательного аппарата и заболевания костно-мышечной системы (остеопороз, ограничение подвижности суставов, боли при ходьбе). Может развиться паралич мышц, который проходит при правильном лечении.
  • Изменение менструального цикла, его регулярности, головокружение и мигрень. В крайнем случае не исключена аменорея и бесплодие.
  • Снижение веса на фоне активного метаболизма. При ускоренном распаде кортизола развивается недостаточность деятельности надпочечников, происходит увеличение печени, желтуха при тяжелых формах. Явными симптомами являются: отечность, жажда, частое мочеиспускание, ранняя седина, выпадение волос, ломкость ногтей.

Вопросы и ответы: побочные действия Метопролола при гипертиреозе

При внешнем осмотре просматривается припухлость в области щитовидной железы, асимметричность, ощущаются узловые образования при прощупывании. В пожилом возрасте гипертиреоз характеризуется типичной симптоматикой: тревожностью, частыми депрессиями.

Многих пациентов, страдающих этим заболевание, волнует вопрос, можно ли вылечить гипертиреоз без хирургического вмешательства, при помощи каких медикаментозных и народных средств. Рассмотрим методы лечения тиреотоксикоза на разных стадиях заболевания.

Способы лечения гиперфункции щитовидной железы

Лечение гипертиреоза осуществляется в трех основных направлениях:

  1. Снижение уровня тиреоидных гормонов в крови.
  2. Разрушение избыточных гормонов (медикаментозное лечение).
  3. Разрушение органа, продуцирующего избыточные гормоны (хирургическое лечение и радиотерапия йодом).

Медикаментозная терапия

Медикаментозные способы лечения гипертиреоза осуществляются длительно – на протяжении не менее 3-х лет. В процессе лечения разрушаются гормоны щитовидной железы при помощи препаратов-тиреостатиков: мерказолила, пропицила, тирозола.

Источник: https://shhitovidka.ru/lechenie/gipertireoz.html

Часто задаваемые вопросы 5

Вопросы и ответы: побочные действия Метопролола при гипертиреозе

Как узнать, что у меня ДТЗ/Базедова болезнь?

Даже если вы имеете ДТЗ/Базедову болезнь, могут потребоваться недели, или даже месяцы, прежде чем вы заподозрите, что вы больны, поскольку симптомы развиваются постепенно.
Вы можете думать, что вы просто испытываете стресс, или чувствуете дополнительное напряжение, тревогу.

Или болезнь даже может фактически сделать вас счастливыми на короткий срок, поскольку один из побочных симптомов сверхактивной щитовидной железы может быть потеря веса. Однако, при долгосрочной перспективе, болезнь так же может привести к менее желательным симптомам, таким как мышечная слабость, бессонница и тремор (дрожь).

Пульс, вероятно, будет увеличиваться, наряду с неспособностью переносить жару и ненормально сильным потением. Вы можете столкнуться с потерей волос и диареей, что является распространенным явлением. Женщины могут заметить, что менструации скуднее и реже. Депрессия также может входить в картину.

Давление и частота сердечных сокращений могут увеличиваться до опасного уровня.

Но часто наиболее заметное воздействие болезнь оказывает на глаза и кожу.

  • Как ДТЗ/Базедова болезнь влияет на глаза?
  • Базедова болезнь связана с воспалением глаз, отеком тканей вокруг глаз, и выпячиванием глаз. Ранние признаки Базедовой болезни, влияющие на глаза, включают в себя:
  • размытое зрение или оно ухудшилось
  • красные или воспаленные глаза
  • двоение в глазах
  • отек век
  • выпячивание глаз из-за воспаления тканей за глазным яблоком (медицинский термин – экзофтальм)

Считается, что опухоль вызвана антителами, атакующими ткани глазных мышц. Также может быть повышена чувствительность к свету, и постоянное ощущение, что в глазах что-то есть (“песок” в глазах).
Такие симптомы обычно появляются в течение шести месяцев от начала заболевания

Как ДТЗ/ Базедова болезнь влияет на кожу?

При ДТЗ/ Базедова болезнь иногда может наблюдаться поражение кожи – шероховатое красноватое уплотнение кожи передней поверхности голени (претибиальная микседема, или еще ее называют более общим словом – “дермопатия”). Кожа напоминает кожуру апельсина.
Это, как правило, наблюдаются редко, безболезненно, не опасно, но может вызывать зуд.

Как и в случае с глазами считается, что причина микседомы – антитела, которые атакуют эти ткани.

Может ли йод быть причиной гипертиреоза?

Йод используется щитовидной железой, чтобы производить тиреоидные гормоны. Слишком много йода может привести к гиперфункции щитовидной железы.

Гипертиреоз, вызванный избытком йода, как правило, характеризуется измененной щитовидной железой – железа с зобом или многоузловой зоб.

Избыток йода может быть вызван некоторыми лекарствами, которые содержат большие количества йода. Например – амиодарон – антиаритмическое средство.

Если я игнорирую мой гипертиреоз, может он сам по себе пройдет?

Для большинства форм гипертиреоза – нет, не пройдет. Не лечение большинства форм гипертиреоза может быть очень опасно. Первоначально это может привести к аритмии, развитию сердечной недостаточности и боли в груди.

В конечном итоге это может привести к высокому кровяному давлению, нерегулярному, чрезмерно сильному и быстрому сердцебиению, возможны серьезные эмоциональные расстройства, и даже к остановке сердца.

Когда гипертиреозное состояние становится опасным – концентрация гормонов в крови резко возрастает, это называется тиреотоксическим кризом или «бурей» щитовидной железы.

Держитесь подальше от плохой погоды щитовидки – не игнорируйте эту болезнь! Она может убить вас.

Есть ли какой-нибудь быстрый способ снять опасные симптомы тиреотоксикоза/ гипертиреоза?

Независимо от метода, каким в конечном итоге вы будете лечиться, доктор может первоначально назначить бета-адреноблокаторы (антиаритмические препараты) – типа атеналол (тенормин), надолол (коргард), метопролол (лопрессор), или пропранолол, (индерал) чтобы блокировать действие циркулирующих гормонов щитовидной железы на ткани организма, замедлить частоту пульса и снизить нервозность. Эти препараты могут быть полезны в быстром уменьшении потенциально опасных симптомов, пока ваше основное лечение не вступит в силу.

Однако они не должны использоваться, если у вас астма или сердечная недостаточность, так как они могут ухудшить это состояние.

Люди с диабетом, получающие инсулин также должны позаботиться, потому что бета-блокаторы могут маскировать симптомы предупреждения низкого уровня сахара в крови.

Наконец, эти препараты не заменяют лечение, они, как правило, заставляют вас чувствовать себя лучше, но иногда всего лишь на несколько часов.

С чего начинают лечение ДТЗ/Базедовой болезни?

В первую очередь – когда заболевание протекает в легкой или умеренной форме, или встречается у детей и молодых взрослых, или должно быть быстро управляемым (как в случае с пожилыми людьми, у которых их сердца подвергаются риску от увеличение частоты сердечных сокращений, связанных с тиреотоксикозом) – это курс антитиреоидных (тиреостатических) препаратов, таких как мерказолил (тиразол, метимазол, тапазол, тиамазол, метотирен) или пропилтиоурацил (ПТУ).
Эти медикаменты затрудняют использование йода для производства тиреоидных гормонов, что приводит к их снижению.
Преимущества мерказолила перед ПТУ: мощнее – более быстрый начальный эффект, возможность принимать препарат 1 раз в день, меньшие дозы. Но выбор препарата зависит от предпочтений врача.

Оба препарата могут быть использованы во время беременности, хотя ПТУ является более предпочтительным.

Источник: https://alefa.ru/zdorove/shhitovidnaya-zheleza/faq2.html

Метопролол

Вопросы и ответы: побочные действия Метопролола при гипертиреозе

Метопролол относится к селективным бета1-адреноблокаторам, применяемым для лечения функциональных нарушений сердечной деятельности.

Фармакологическое действие Метопролола

Активный компонент медикамента (метопролола сукцинат) является кардиоселективным бета1-адреноблокатором, оказывающим мембраностабилизирующее действие.

Метопролол обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Стабильное снижение артериального давления, как правило, наблюдается спустя несколько недель регулярного приема. Также медикамент способствует предупреждению развития мигрени.

Блокируя бета1-адренорецепторы сердца, метопролола сукцинат:

  • Уменьшает сократимость миокарда;
  • Снижает повышенное артериальное давление в стрессе, при физическом напряжении и в состоянии покоя;
  • Способствует урежению частоты сердечных сокращений.
  • Гипотензивное действие метопролола сукцината обусловлено угнетением активности центральной нервной системы, снижением синтеза ренина, что приводит к уменьшению периферических симпатических влияний.
  • Антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде и чувствительности миокарда по отношению к воздействию симпатической иннервации.
  • Антиаритмический эффект определяет снижение аритмогенных факторов.
  • Применение Метопролола в средних лечебных дозах оказывает менее выраженное влияние на углеводный обмен и органы (скелетные мышцы, поджелудочную железу, гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий и матки), чем другие лекарства, содержащие бета2-адренорецепторы.

Форма выпуска

Метопролол выпускают в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг.

Показания к применению Метопролола

Метопролол по инструкции назначают при лечении:

  • Компенсированной ХСН II-IV ФК по NYHA (обычно одновременно со стандартной терапией ингибиторами АПФ, диуретиками, сердечными гликозидами);
  • Артериальной гипертензии (как самостоятельную терапию или в сочетании с другими гипотензивными лекарствами);
  • Функциональных нарушений сердечной деятельности, которые сопровождаются тахикардией.

Как профилактическое средство Метопролол назначают при:

  • Мигрени;
  • Ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда (как вторичная профилактика), стенокардии (для предотвращения приступов);
  • Наджелудочковой тахикардии и желудочковой экстрасистолии.

Противопоказания

Метопролол по инструкции противопоказано принимать при:

  • Кардиогенном шоке;
  • Гиперчувствительности;
  • SA блокаде;
  • Выраженных нарушениях периферического кровообращения (включая угрозу гангрены);
  • AV блокаде II-III ст.;
  • Синусовой брадикардии;
  • Синдроме слабости синусового узла;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.

Также противопоказаниями к приему Метопролола являются:

  • Одновременное применение с верапамилом (внутривенное введение);
  • Одновременный прием с ингибиторами МАО;
  • Детский возраст (поскольку нет данных, подтверждающих его безопасность и эффективность);
  • Феохромоцитома (разрешено применение медикамента только вместе с альфа-адреноблокаторами);
  • Одновременный прием с лекарствами, действующими на бета-адренорецепторы;
  • Одновременный прием с инотропными лекарствами;
  • Период лактации.

С осторожностью обычно назначают Метопролол во время беременности, людям пожилого возраста, а также на фоне:

  • Метаболического ацидоза;
  • Сахарного диабета;
  • AV блокады I ст.;
  • Облитерирующих болезней периферических сосудов;
  • Бронхиальной астмы;
  • Депрессии (включая болезнь в анамнезе);
  • Почечной недостаточности;
  • Хронической обструктивной болезни легких;
  • Миастении;
  • Печеночной недостаточности;
  • Тиреотоксикоза;
  • Псориаза.

Способ применения и дозировка

Метопролол по инструкции принимают один раз в день вместе с едой или сразу после нее, желательно в утреннее время.

Начальная доза при артериальной гипертензии составляет 50 мг в день. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно увеличить, максимально – до 2 таблеток по 100 мг.

Для профилактики возникновения приступов стенокардии лечение начинают с 1 таблетки 50 мг в день (максимально – 200 мг). Также лечение можно сочетать с другими антиангинальными лекарствами.

Для профилактики мигрени принимают по 100-200 мг Метопролола. В таких же дозировках принимают медикамент при лечении функциональных нарушениях сердечной деятельности, которые сопровождаются тахикардией, и для профилактики аритмии.

  1. Для профилактики инфаркта миокарда (вторичной), как правило, назначают 2 таблетки (по 100 мг) медикамента в день.
  2. На фоне почечной недостаточности корректировка дозы не требуется, а на фоне печеночной недостаточности, в зависимости от клинического состояния, врач может несколько снизить дозу Метопролола.
  3. Передозировка Метопрололом крайне нежелательна, поскольку она может привести к развитию:
  • Головокружения;
  • Выраженной синусовой брадикардии;
  • Обморока;
  • AV блокады, которая может вызвать полную поперечную блокаду и остановку сердца;
  • Желудочковой экстрасистолии;
  • Комы;
  • Аритмии;
  • Кардиогенного шока;
  • Сердечной недостаточности;
  • Потери сознания;
  • Бронхоспазма;
  • Цианоза.

Как правило, начальные признаки передозировки Метопрололом наблюдаются через 0,3-2 часа после приема лекарства.

Во время лечения следует учитывать, что Метопролол по инструкции может скрывать некоторые клинические проявления течения тиреотоксикоза (в частности, тахикардию). Поэтому резко отменять медикамент на фоне тиреотоксикоза не рекомендуется (чтобы не усилить симптоматику).

Побочные действия Метопролола

Чаще всего при применении Метопролола, по отзывам, наблюдаются:

  • Ортостатическая гипотензия (включая обморок);
  • Брадикардия;
  • Ощущение сердцебиения;
  • Запор или диарея;
  • Похолодание нижних конечностей;
  • Головокружение;
  • Одышка при физическом усилии;
  • Повышенная утомляемость;
  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Боль в животе.

Кроме того, Метопролол, по отзывам, может привести к нарушению со стороны различных систем организма и вызывать:

  • Усиление потоотделения, крапивницу, алопецию, обострение псориаза, фотосенсибилизацию (кожные покровы);
  • Кратковременное усиление проявления симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок (на фоне инфаркта миокарда), AV блокаду I ст., аритмию (сердечно-сосудистая система);
  • Рвоту, нарушение функции печени, сухость слизистой оболочки полости рта (пищеварительная система);
  • Снижение концентрации внимания, повышенную нервную возбудимость, бессонницу, тревогу, сексуальную дисфункцию, нарушение памяти, парестезии, депрессию, подавленность, судороги, сонливость, «кошмарные» сновидения, амнезию, галлюцинации (нервная система);
  • Бронхоспазм (на фоне бронхиальной астмы), ринит (дыхательная система).

Нарушения со стороны органов чувств (в виде конъюнктивита, звона в ушах, нарушений вкусовых ощущений и зрения) Метопролол, по отзывам, вызывает в редких случаях.

Также во время терапии может наблюдаться повышение массы тела, тромбоцитопения и артралгия.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/metoprolol.html

Метопролол

Состав

В состав входит действующее вещество метопролола тартрат в размере 50 или 100 мг, вспомогательные вещества: диоксид кремния, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, а также дополнительные элементы, из которых состоит оболочка таблеток.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета-адреноблокатор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное воздействия. Препарат не обладает внутренней СМА, не оказывает мембраностабилизирующего воздействия.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением синтеза ренина, монооксигеназы, угнетением активности системы «ренин-ангиотензин», центральной нервной системы. Лекарственное средство способно снижать кровяное давление при стрессе, физическом напряжении в покое.

Антиангинальный эффект обеспечивается уменьшением пульса, а также снижением потребности тканей миокарда в кислороде.

Длительный прием медикамента повышает переносимость физических нагрузок, уменьшает выраженность приступов стенокардии и их частоту.

В результате устранения аритмогенных факторов (артериальная гипертония, увеличенное содержание цАМФ, тахикардия, повышенная активность симпатического отдела нервной системы) достигается антиаритмический эффект.

При тиреотоксикозе, заболеваниях сердца функционального генеза, синусовой тахикардии, мерцании предсердий, суправентрикулярной форме тахикардии Метопролол позволяет восстановить работу синусного ритма, снизить показатель ЧСС. Лекарственный препарат предупреждает формирование мигрени.

Средние терапевтические дозировки метопролола в отличие от других бета-адреноблокаторов оказывают менее выраженное влияние на органы, в которых находятся бета2-адреноблокаторы (матка, бронхи, гладкомышечная ткань периферически расположенных артерий, скелетная мускулатура, поджелудочная железа), на углеводный обмен.

Многолетний прием медикамента ведет к снижению уровня холестерина в крови.

Показания к применению Метопролола

  • Лекарство применяется при инфаркте миокарда, нестабильной форме стенокардии, стенокардии напряжения, при ИБС, при артериальной гипертонии, кризовом течении артериальной гипертензии.
  • Лекарственное средство применяется при нарушениях ритма: суправентрикулярная аритмия, желудочковая форма аритмии, синусовая тахикардия, предсердная тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия.
  • Препарат применяется при тиреотоксикозе (в комплексной терапии), при треморе (старческая, эссенциальная формы), при мигрени, абстинентном синдроме, акатизии при приеме нейролептиков, при тревожности.
  • Показания к применению Метопролол Ратиофарм аналогичные, от чего таблетки эффективно применяются.

Противопоказания

Метопролол не назначают при атривентрикулярной блокаде 2-3 степеней, кардиогенном шоке, непереносимости активного вещества, острой форме сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, стенокардии Принцметала, грудном кормлении, в остром периоде инфаркта миокарда, одновременном приеме ингибитором МАО, при внутривенном вливании верапамила.

При метаболическом ацидозе, миастении, сахарном диабете, печеночной недостаточности, феохромоцитоме, ХПН, ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), при бронхиальной астме, облитерирующем заболевании периферически расположенных сосудов, при беременности, тиреотоксикозе, при псориазе, депрессии, в педиатрической практике, лицам пожилого возраста лекарство назначают с осторожностью.

Побочные действия

  1. Нервная система: замедление скорости двигательных, психических реакций, слабость, головные боли, повышенная утомляемость, парестезии в конечностях, судороги, тремор, сонливость, нарушения внимания, беспокойство, бессонница, миастения, галлюцинации, нарушения памяти, спутанность сознания, «кошмарные» сновидения, астения.

  2. Органы чувств: болезненность глаз, снижение зрения, конъюнктивит, сухость в глазах, снижение выработки слезной жидкости.

  3. Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, потеря сознания, головокружения, падение кровяного давления, синусовая брадикардия, отечность, снижение сократимости миокарда, кардиалгия, нарушения проводимости миокарда, проявление ангиоспазма, ХСН, редко отмечается усугубление нарушенной атриовентрикулярной проводимости.

  4. Пищеварительный тракт: изменения вкуса, нарушения в работе печени (холестаз, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов и склер).
  5. Кожные покровы: фотодерматоз, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, высыпания на коже, экзантема, обратимая форма алопеции, усиленное потоотделение.

  6. Дыхательная система: бронхоспазм, заложенность носа, одышка.

Эндокринная система: гипогликемия (при инсулинопотребном сахарном диабете), гипергликемия (у лиц с инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние. Возможно развитие сыпи, зуда, аллергии, тромбоцитопении, гипербилирубинемии, агранулоцитоза.

Влияние препарата Метопролол на плод: гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия.

Лекарственное средство может вызывать снижение потенции, либидо, увеличение массы тела, боли в суставах. Резкое прекращение приема препарата вызывает развитие «синдрома отмены».

Таблетки Метопролол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь. Таблетки нельзя делить пополам, разжевывать, разламывать. Средняя дозировка при артериальной гипертонии составляет 100-150 мг на 1-2 приема в день.

  • Стенокардия: 2-3 раза в день 50мг.
  • Тиреотоксикоз, гиперкинетический кардиальный синдром, тахиаритмия: 1-2 раза в сутки по 50 мг.
  • Для вторичной профилактики инфаркта миокарда показан прием 200 мг метопролола.
  • Для профилактики мигрени назначают 100-200 мг в день на 2-4 приема.
  • При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с целью купирования приступа вводят парентерально в условиях стационарного наблюдения.
  • При остром инфаркте миокарда Метопролол вводят сразу после госпитализации пациента, обязательно слежение за уровнем кровяного давления, пульса, ЭКГ, атривентрикулярной проводимости.

Лицам пожилого возраста терапию начинают с 50 мг в день. При патологии печеночной системы коррекция дозирования не осуществляется (предпочтительно назначение лекарственных средств, которые не метаболизируются в печеночной системе).

Инструкции по применению Метопролол Ратиофарм и Метопролол Акри являются аналогичными.

С использованием вещества метопролола сукцинат можно ознакомиться в инструкциях к препаратам Эгилок С и Беталок ЗОК, где оно является действующим.

Передозировка

Проявляется головокружениями, падением кровяного давления, выраженной синусовой брадикардией тяжелого течения, аритмиями, обморочным состоянием, желудочковой экстрасистолией, кардиогенным шоком, сердечной недостаточностью, остановкой сердца, бронхоспазмом, тошнотой, рвотой, комой, потерей сознания.

Первые симптомы отмечаются через 20 минут после приема повышенных доз лекарственного средства.

Требуется назначение энтеросорбентов, своевременное промывание желудка. При выраженном падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга, вводят норэпинефрин, добутамин, допамин. Позднее назначают глюкагон, устанавливают по потребности интракардиальный электростимулятор трансвенозным способом.

При формировании судорожного синдрома медленно внутривенно вводят диазепам. При развитии бронхоспазма внутривенно вводят бета-2-адреностимуляторы.

Гемодиализ не доказал свою эффективность.

Взаимодействие

Экстракты аллергенов, применяемых для кожных проб, сами аллергены значительно повышают вероятность развития анафилаксии, тяжелых системных аллергических реакций у пациентов, которые применяют Метопролол.

Риск развития анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных лекарственных препаратов на основе йода. Медикаменты для общей ингаляционной анестезии, фенитоин при внутривенном введении повышают вероятность падения кровяного давления, увеличивают выраженность кардиодепрессивного действия.

  1. Метопролол может маскировать симптомы гипогликемии (повышенное кровяное давление, тахикардия), изменять эффективность пероральных форм гипогликемических средств, инсулина.
  2. Лекарственный препарат снижает клиренс ксантинов, лидокаина, повышая их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с повышенным клиренсом теофиллина при сопутствующем курении.
  3. Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС ослабляют гипотензивный эффект препарата.
  4. Метилдопа, резерпин, БМКК, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, амиодарон, дилтиазем, Верапамил, гуанфацин усугубляют течение брадикардии, сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокады.

При приеме нифедипина отмечается значительное падение кровяного давления. Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, другие гипотензивные средства могут спровоцировать резкое и чрезмерное падение кровяного давления.

Метопролол удлиняет период антикоагулянтного воздействия кумаринов, увеличивает период действия недеполяризующих миорелаксантов. Антипсихотические препараты, тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства, этанол усиливают угнетающее воздействие метопролола на центральную нервную систему.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска резкого падения кровяного давления.

Нарушение периферического кровообращения отмечается при назначении негидрированных алкалоидов спорыньи.

Условия продажи

Необходим рецепт.

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 15-25 градусов Цельсия.

Срок годности

Не более пяти лет.

Особые указания

Контроль за пациентами, которые применяют бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за кровяным давлением, пульсом, уровнем сахара. Важно научить больного вести учет показателя пульса, и в случае брадикардии ему необходимо обратиться за помощью лечащего врача.

  • Лицам пожилого возраста необходимо следить за работой почечной системы.
  • Метопролол может стать причиной нарушений периферического артериального кровообращения.
  • Отмена метопролола производится постепенно в течение как минимум 10 дней.
  • Прием более 200мг в день ведет к снижению кардиоселективности.
  • При приеме лекарственного средства возможна маскировка клинической картины тиреотоксикоза (тахикардия).
  • При планировании оперативного вмешательства необходимо известить анестезиолога о приеме лекарственного средства Метопролол, прием препарата при этом не прекращается.
  • При регистрации у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой формы аритмии, атриовентрикулярной блокады, тяжелой патологии печени, почек дозировку препарата уменьшают, его постепенно отменяют.
  • Лечение прекращают при развитии депрессии, появлении кожных высыпаний.
  • При приеме лекарственного средства в период вынашивания беременности, его отмену производят за 48-72 часа до предполагаемых родов.
  • Метопролол оказывает влияние на управление транспортными средствами, выполнение сложной работы.
  • Рецепт на латинском:

Rp: Metoprololi 0,05
D. t. d. № 100 in tab.
S. По 1 таб. 2-3 раза в день.

МНН: Метопролол.

При беременности

Медикамент противопоказан при беременности.

Аналоги Метопролола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Метопролол-Акри, Метопролол-Ратиофарм, Метопролол-OBL, Метопролол Органика, Метопролол Зентива являются препаратами-синонимами.

Также выделяют следующие аналоги Метопролола: Анепро, Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метоблок, Метокор, Метопрол, Эгилок, Эмзок.

Отзывы о Метопрололе

В отзывах о Метопрололе выделяют следующие положительные качества препарата: биодоступность, эффективность, небольшая цена, быстрое действие.

Среди негативных черт лекарства выделяют: большое количество противопоказаний, частые побочные эффекты, возможный синдром отмены.

Цена Метопролола, где купить

Цена Метопролола в таблетках по 50 мг составляет в среднем 25 рублей за упаковку в 30 штук.

Источник: https://medside.ru/metoprolol

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector